2013年执业护士考试外科护理学模拟试题六附答案

　　1.微血栓形成在

　　A.微循环痉挛期

　　B.微循环扩张期

　　C.微循环衰竭期

　　D.休克早期

　　E.休克期

　　参考答案：C

　　参考解析：微循环衰竭期，由于微循环内血液浓缩、粘稠度增加和酸性环境中血液得高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥漫性血管内凝血。

　　2.休克晚期患者的微循环障碍称为

　　A.微循环扩张期

　　B.微循环痉挛期

　　C.正常微循环

　　D.微循环衰竭期

　　E.微循环血栓形成期

　　参考答案：D

　　参考解析：休克晚期即休克失代偿期，此期微循环已衰竭，由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重;加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞内溶酶体膜破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。

　　3.中心静脉压在5cmH2O以下

　　A.心功能不全

　　B.血容量已补足

　　C.急性肾衰

　　D.血容量不足

　　E.血管张力增高

　　参考答案：D

　　参考解析：中心静脉压代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能。中心静脉压的正常值为6-12cmH2O，中心静脉压在5cmH2O以下，表示血容量不足。

　　4.中心静脉压在12cmH2O以上，而血压低

　　A.心功能不全

　　B.血容量已补足

　　C.急性肾衰

　　D.血容量不足

　　E.血管张力增高

　　参考答案：A

　　参考解析：中心静脉压代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能。尿量是反映肾血流灌流情况的重要指标之一。中心静脉压的正常值为6-12cmH2O，中心静脉压在12cmH2O以上，偏高，同时血压正常，提示心功能不全。

　　5.中心静脉压高于正常，病人少尿或无尿

　　A.心功能不全

　　B.血容量已补足

　　C.急性肾衰

　　D.血容量不足

　　E.血管张力增高

　　参考答案：C

　　参考解析：中心静脉压代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能。尿量是反映肾血流灌流情况的重要指标之一。所以中心静脉压很高，尿少或无尿提示有急性肾衰的可能。

　　6.观察休克病人每小时尿量，表示组织灌流合适的最低限度为

　　A.20ml

　　B.30ml

　　C.40ml

　　D.10ml

　　E.50ml

　　参考答案：B

　　参考解析：休克病人每小时尿量少于25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足。尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。

　　7.提示血容量相对不足

　　A.中心静脉压低，血压低

　　B.中心静脉压高，血压低

　　C.中心静脉压高，血压正常

　　D.中心静脉压低，血压正常

　　E.中心静脉压正常，血压低

　　参考答案：D

　　参考解析：中心静脉压反映右心房及胸腔内腔静脉的压力，结合血压可测定心功能和血容量的情况，当中心静脉压低，血压正常反映血容量相对不足，应适当补液。

　　8.说明血管过度收缩

　　A.中心静脉压低，血压低

　　B.中心静脉压高，血压低

　　C.中心静脉压高，血压正常

　　D.中心静脉压低，血压正常

　　E.中心静脉压正常，血压低

　　参考答案：C

　　参考解析：当血管过度收缩时，可使血压正常，而中心静脉压升高，应使用扩血管药物。

　　9.各型休克的共同特点是

　　A.血压下降

　　B.中心静脉压下降

　　C.脉压下降

　　D.尿量减少

　　E.微循环灌流不足

　　参考答案：E

　　参考解析：各类休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。

　　10.关于休克患者临床表现正确的是

　　A.休克早期患者表情淡漠，反应迟钝

　　B.休克抑制期收缩压常低于90mmHg，脉压差小于20mmHg

　　C.休克指数小于1.0提示有休克

　　D.体温普遍偏高

　　E.休克加重时呼吸缓慢，加深

　　参考答案：B

　　参考解析：休克抑制期时收缩压常低于90mmHg，脉压差小于20mmHg。休克早期病人呈兴奋状态，烦躁不安所以答案A错误;临床上常用脉率/收缩压计算休克指数，指数为0.5表示无休克，大于1.0-1.5表示休克，大于2.0严重休克，所以答案C错误;休克病人体温大多偏低所以答案D错误;休克加重时呼吸急促、变浅、不规则，所以答案E错误。

　　11.治疗失血性休克的关键措施是

　　A.取中凹卧位

　　B.补充血容量

　　C.纠正酸碱平衡失调

　　D.维护重要器官功能

　　E.应用血管活性药物

　　参考答案：B

　　参考解析：休克主要变化基础是有效循环血量锐减，导致组织灌流不足，因此抗休克最根本的措施是尽快恢复有效循环血量。

　　12.反映休克病人病情危重的指标是

　　A.神志淡漠

　　B.伴代谢性酸中毒

　　C.脉搏细速120次/分

　　D.收缩压低于10.7kPa(80mmHg)

　　E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑

　　参考答案：E

　　参考解析：休克可诱发弥漫性血管内凝血(DIC),临床表现为皮肤出现多处瘀点、瘀斑,DIC病情凶险,死亡率高,休克病人皮肤出现多处瘀点、瘀斑说明病情危重。

　　13.失血性休克补充血容量应首选

　　A.全血

　　B.平衡盐液

　　C.低分子右旋糖酐

　　D.10%葡萄糖溶液

　　E.5%碳酸氢钠

　　参考答案：B

　　参考解析：失血性休克，补充血容量指快速扩充血容量。可先经静脉在45分钟内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液1000-2000ml，观察血压回升情况。再根据血压、脉率、中心静脉压及血细胞比容等监测指标情况，决定是否补充新鲜血或浓缩红细胞。

　　14.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是

　　A.表情淡漠

　　B.皮肤苍白

　　C.尿量减少

　　D.血压下降

　　E.全身广泛出血

　　参考答案：E

　　参考解析：休克病人微循环衰竭期，由于微循环内血液浓缩、粘稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥漫性血管内凝血。

　　15.患者，男性，外伤后出血、烦躁、肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压小。应考虑为

　　A.无休克

　　B.休克早期

　　C.休克中期

　　D.休克晚期

　　E.DIC形成

　　参考答案：B

　　参考解析：休克早期表现：神志清楚，伴痛苦表情，精神紧张;口渴明显;皮肤开始苍白，温度正常或发凉;脉搏尚有力;收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小;尿量正常。患者外伤后出血、烦躁、肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压小。应考虑为休克早期。