2013年执业护士考试儿科护理学模拟试题六附答案

　　1.患儿，4个月，睡眠时常烦躁哭闹，难以入睡，诊断为佝偻病，给予维生素D330万IU肌注后突然发生全身抽搐3次，每次约20～60秒，发作停止时精神如常，体重6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，血清钙1.68mmol/L。该患儿现在抽搐的主要原因是

　　A.缺乏维生素D

　　B.血清钙减少

　　C.热性惊厥

　　D.癫痫发作

　　E.碱中毒

　　参考答案：B

　　参考解析：小儿患佝偻病，在补充维生素D330万IU肌注后突然发生全身抽搐，且血清钙1.68mmol/L，属于低钙抽搐。

　　2.患儿，4个月，睡眠时常烦躁哭闹，难以入睡，诊断为佝偻病，给予维生素D330万IU肌注后突然发生全身抽搐3次，每次约20～60秒，发作停止时精神如常，体重6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，血清钙1.68mmol/L。对该患儿的护理应首先采取

　　A.继续补充维生素D

　　B.降低患儿体温

　　C.在病床两侧加床档

　　D.尽快给予葡萄糖酸钙

　　E.及时纠正碱中毒

　　参考答案：D

　　参考解析：小儿患佝偻病，在补充维生素D330万IU肌注后突然发生全身抽搐，且血清钙1.68mmol/L，属于低钙抽搐。所以应在补充维生素D3请2-3天至补充后2-3周，补充钙剂，防止低钙抽搐。

　　3.某患儿，男，10个月，因惊厥发生3次来院诊治。患儿系牛乳喂养，体质较差。昨日起突然发生惊厥，表现为四肢抽动、两眼上翻，面肌抽动，神志不清，每次发作时间大约持续1分钟左右，缓解后一切活动自如。检查：体温36.8℃，除见方颅、枕秃外，其他无异常。诊断应首先考虑

　　A.维生素D缺乏性佝偻病

　　B.维生素D缺乏性手足抽搐症

　　C.营养不良

　　D.低血钠

　　E.癫痫

　　参考答案：B

　　参考解析：该患儿体温正常，惊厥发生的次数较多，时间短。表现为四肢及面肌抽动、短暂的意识不清，缓解后一切活动自如。体检显示患儿因维生素D缺乏而有缺钙表现。故该患儿是维生素D缺乏性手足抽搐症。

　　4.某患儿，男，10个月，因惊厥发生3次来院诊治。患儿系牛乳喂养，体质较差。昨日起突然发生惊厥，表现为四肢抽动、两眼上翻，面肌抽动，神志不清，每次发作时间大约持续1分钟左右，缓解后一切活动自如。检查：体温36.8℃，除见方颅、枕秃外，其他无异常。其治疗原则是

　　A.先用维生素D后用钙剂

　　B.先用钙剂再用维生素D

　　C.反复使用止惊剂

　　D.维生素D和钙剂同时使用

　　E.立即使用维生素D

　　参考答案：B

　　参考解析：维生素D缺乏性手足抽搐症的直接病因是血钙低于7.0mg/dl，导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛。抢救时应首先给钙剂，使血清钙浓度迅速升至正常，然后给予维生素D，使钙磷代谢恢复正常。

　　5.维生素D缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛多见于

　　A.新生儿

　　B.婴儿

　　C.幼儿

　　D.学龄前儿童

　　E.学龄儿童

　　参考答案：B

　　参考解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。主要见于2岁以下的婴幼儿。

　　6.当血清总钙低于多少，可引起手足搐搦发作

　　A.1.0mmol/L

　　B.1.38mmol/L

　　C.1.88mmol/L

　　D.2.25mmol/L

　　E.2.7mmol/L

　　参考答案：C

　　参考解析：一般总血钙浓度低于1.75-1.88(7-7.5mg/dl),可导致神经肌肉的兴奋性增高,而出现症状如手足搐搦、惊厥、喉痉挛等

　　7.患儿8个月，佝偻病，中度等渗性脱水入院，经输液治疗后脱水纠正，出现面肌抽动，首先考虑

　　A.低血糖症

　　B.低钙血症

　　C.低钾血症

　　D.低镁血症

　　E.低钠血症

　　参考答案：B

　　参考解析：佝偻病患儿血钙低，在输液脱水纠正后血清钙离子进一步降低，导致神经肌肉兴奋性增高，可出现肌肉抽动;低血镁亦可引起肌肉抽动，但低钙血症更为常见，因此首先考虑低钙血症。

　　8. 3岁小儿，再发性手足痉挛呈弓状，双手呈腕部屈曲。手指直伸，拇指内收掌心，强直痉挛，足部踝关节伸直，足部同时向下弯曲

　　A.肌内注射镇静剂后，静脉注射钙剂

　　B.静脉注射钙剂

　　C.吸氧及静注钙剂

　　D.肌内注射镇静剂

　　E.静注3%氯化钠

　　参考答案：B

　　参考解析：维生素D缺乏性手足抽搐症若再发性手足痉挛呈弓状，双手呈腕部屈曲。手指直伸，拇指内收掌心，强直痉挛，足部踝关节伸直，足部同时向下弯曲，采取静脉注射钙剂。

　　9.1月龄女婴，1天来反复发作四肢抽动，两眼正常，面肌颤动，神志不清，抽停后意识恢复，活泼如常，不发热，来院急诊时又抽搐不止

　　A.肌内注射镇静剂后，静脉注射钙剂

　　B.静脉注射钙剂

　　C.吸氧及静注钙剂

　　D.肌内注射镇静剂

　　E.静注3%氯化钠

　　参考答案：A

　　参考解析：小儿抽搐不止，首先要肌内注射镇静剂，再静脉注射钙剂，补充钙，治疗原发病。

　　10.当发生手足搐搦症时，说明其血钙已低于

　　A.1.25～1.38mmol/L

　　B.1.5～1.63mmol/L

　　C.1.88mmol/L

　　D.2.0mmol/L

　　E.2.13mmol/L

　　参考答案：C

　　参考解析：一般总血钙浓度低于1.75-1.88(7-7.5mg/dl),可导致神经肌肉的兴奋性增高,而出现症状如手足搐搦、惊厥、喉痉挛等

　　11.维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时的处理哪项不妥

　　A.立即使用止惊剂

　　B.立即肌注维生素D

　　C.静脉补充钙剂

　　D.用钙剂控制症状后再用维生素D

　　E.保持呼吸道通畅，做好抢救准备

　　参考答案：B

　　参考解析：维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时的紧急处理是首先立即使用止惊剂，应用镇静剂，同时补钙。保持呼吸道通畅，做好抢救准备。病情稳定后补充维生素D，适量补钙，以预防维生素D缺乏性手足抽搐症复发及使佝偻病或痊愈。

　　12.6个月患儿，人工喂养，平时多汗，睡眠不安，突然出现惊厥，查血钙1.3mmol/L，在静脉补钙前应采取的紧急处理是

　　A.做人工呼吸

　　B.口服钙剂

　　C.肌注苯巴比妥

　　D.肌注维生素D

　　E.使用脱水剂

　　参考答案：C

　　参考解析：维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时的紧急处理是首先应用镇静剂，如苯巴比妥等。

　　13.婴儿手足搐搦症发生惊厥时的紧急处理是

　　A.输氧加人工呼吸

　　B.静注钙剂

　　C.静注地西泮或苯巴比妥钠

　　D.肌注维生素D3

　　E.静滴葡萄糖+呼吸兴奋剂

　　参考答案：C

　　参考解析：婴儿手足搐搦症发生惊厥时的紧急处理是静注地西泮或苯巴比妥钠。

　　14.胎便呈

　　A.深绿色、黏稠、无臭味

　　B.金黄色、糊状、无臭味，每日2～4次

　　C.淡黄色、较干、有臭味，每日1～2次

　　D.褐色半成形

　　E.稀水奶瓣、蛋花汤样

　　参考答案：A

　　参考解析：新生儿生后12小时内开始排便，最初排出的大便称胎粪，为深墨绿色、粘稠、无臭味，由胎儿肠道脱离的上皮细胞、消化液及吞下的羊水组成。

　　15.母乳喂养儿的粪便呈

　　A.深绿色、黏稠、无臭味

　　B.金黄色、糊状、无臭味，每日2～4次

　　C.淡黄色、较干、有臭味，每日1～2次

　　D.褐色半成形

　　E.稀水奶瓣、蛋花汤样

　　参考答案：B

　　参考解析：母乳喂养儿粪便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，不臭，每日2-4次。

　　16.添加辅食后小儿的粪便呈

　　A.深绿色、黏稠、无臭味

　　B.金黄色、糊状、无臭味，每日2～4次

　　C.淡黄色、较干、有臭味，每日1～2次

　　D.褐色半成形

　　E.稀水奶瓣、蛋花汤样

　　参考答案：D

　　参考解析：添加辅食后小儿的粪便呈褐色半成形

　　17.4个月小儿，近一个月来流涎多。吃奶好，不哭闹，口腔黏膜无异常发现，应考虑为

　　A.疱疹性口腔炎

　　B.溃疡性口腔炎

　　C.生理性流涎

　　D.鹅口疮

　　E.单纯性口腔炎

　　参考答案：C

　　参考解析：由于婴儿不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常出现生理性流涎。所以小儿近一个月来流涎多。吃奶好，不哭闹，口腔黏膜无异常发现，应考虑为生理性流涎。

　　18.新生儿生理性流涎常发生于

　　A.1～2个月

　　B.2～3个月

　　C.4～6个月

　　D.6～8个月

　　E.8～10个月

　　参考答案：C

　　参考解析：小儿生后4～6个月唾液腺才发育完善，分泌唾液量明显增加，但此时因口腔较浅，又因吞咽不及而常出现生理性流涎现象。

　　19.婴儿易发生溢乳的原因是下列哪项

　　A.婴儿胃较垂直

　　B.婴儿常发生胃肠逆蠕动

　　C.婴儿胃排空时间短

　　D.婴儿胃容量小

　　E.贲门括约肌发育差、幽门括约肌发育良好

　　参考答案：E

　　参考解析：新生儿和婴儿食管成漏斗状，腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，其下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，一般在9个月时症状消失。婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，加上吃奶时常吞咽多过空气，易发生溢奶和呕吐。

　　20.新生儿食管狭窄部位有

　　A.1个

　　B.2个

　　C.3个

　　D.4个

　　E.5个

　　参考答案：C