2013年执业护士考试考前密押试卷（四）

　　1.E【解析】除E以外，其余均为甲状腺危象的诱因。

　　2.C【解析】除C外，其余均为风湿病的病因。

　　3.C【解析】急性心肌梗死发生休克的主要原因是左心室输出量下降。

　　4.E【解析】医院获得性肺炎的常见病原体是革兰阴性杆菌。

　　5.C【解析】自身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因是内因子缺乏。

　　6.E【解析】高蛋白饮食可加重肾功能恶化。

　　7.C【解析】原发性肾病综合征较肯定的病因是免疫因素。

　　8.B【解析】胆石症是引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病。

　　9.B【解析】血氨主要来源于肠道。

　　10.C【解析】肝包膜被牵拉是肝癌患者肝区疼痛的主要原因。

　　11.C【解析】大脑中动脉的豆纹动脉由于吻合支少，且与大脑中动脉主干几乎成直角，最易破裂。

　　12.D【解析】成人红细胞制造的唯一场所是骨髓。

　　13.A【解析】血液病患者应予以保护性隔离的条件是白细胞数低于1×109/L。

　　14.D【解析】叶酸、维生素B12缺乏是巨幼红细胞性贫血的病因。

　　15.A【解析】慢性失血是缺铁性贫血最常见原因。

　　16.B【解析】铁吸收的主要部位是十二指肠和上段空肠。

　　17.B【解析】氯霉素是引起再障最常见药物。

　　18.B【解析】一氧化碳(CO)中毒的主要机制是CO与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHb。

　　19.D【解析】再生障碍性贫血最主要的原因是骨髓造血受抑制。

　　20.B【解析】白血病引起贫血最主要的原因是红细胞成熟受干扰。

　　21.C【解析】糖尿病微血管病变可引起眼盲及肾衰竭。

　　22.B【解析】慢性支气管炎是阻塞性肺气肿最主要的病因。

　　23.D【解析】慢性肾功能衰竭引起贫血的原因有红细胞寿命缩短，红细胞生成减少，感染，失血等，但最主要的原因是肾脏产生的促红素减少。

　　24.A【解析】肺炎最常见的病原体是细菌。

　　25.E【解析】鳞癌与吸烟关系最密切。

　　26.B【解析】心绞痛是引起心前区疼痛最常见的原因。

　　27.E【解析】除E以外，其余均为心源性水肿的病因。

　　28.C【解析】胰腺的B细胞分泌胰岛素，当其受损时，引起糖尿病。

　　29.D【解析】慢性肾小球肾炎的发病原因大多为病原体感染后的自身免疫反应。

　　30.B【解析】感染是造成肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因。

　　31.B【解析】上行感染是婴幼儿尿路感染最主要的感染途径。

　　32.A【解析】自体移植指供者与受者为同一个体，存活率最高。

　　33.C【解析】蛋白质是构成人体结构的主要成分，其含量仅次于水，约占人体重的五分之一。

　　34.C【解析】母乳喂养的优点：(1)母乳中含有新生儿生长所需要的全部营养成分。其中的蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和水分等主要成分的比例，最适合婴儿机体的需要。(2)母乳中特别是初乳中含有大量的免疫活性细胞及多种免疫球蛋白，可避免小儿受各种微生物的侵袭。(3)母乳温度适宜，对胃肠道毫无刺激，而且污染机会少，哺乳方便。(4)在哺乳过程中母子肌肤密切接触，可以增强母子之间的感情。(5)新生儿吮奶可刺激母亲的垂体泌乳素的分泌，促进泌乳，并能促进子宫的收缩，有利于产妇的子宫复旧和排尽恶露，减

　　少产妇出血和其他感染性疾病的发生。

　　35.D【解析】秋季腹泻最常见的病原体是轮状病毒。

　　36.E【解析】目前认为幽门螺杆菌是导致慢性胃炎的主要原因，而饮食不节、精神因素等是重要诱因。

　　37.D【解析】甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病。

　　38.D【解析】腹部透视见膈下游离气体，提示腹内有积气，通常为穿孔性急腹症。

　　39.A【解析】甲亢术前药物准备成功指标：情绪稳定;睡眠好转;体重增加;脉率稳定在90次/分以下;基础代谢率<+20%;甲状腺缩小变硬。

　　40.C【解析】喉头水肿可致呼吸困难和窒息;甲状腺切除过多可致甲状腺功能低下;一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可引起失音和呼吸困难;喉上神经内支损伤可引起饮水呛咳，外支损伤可致音调变低。

　　41.C【解析】平均肺动脉压指标能比较准确地反映整个循环情况，有助于判定左心室功能反映血容量是否充足，指导治疗。升高见于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全;降低可见于肺动脉瓣狭窄。

　　42.E【解析】门静脉高压症患者术前应改善营养状况，保护肝脏。宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食，肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量，补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入，以减少氨中毒的可能。

　　43.D【解析】婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，因此半岁以下婴幼儿可暂不考虑手术。

　　44.E【解析】供者与受者为孪生兄弟，一般不会发生排斥反应，且手术后10天来情况良好，因此应考虑为液体人量不足。

　　45.E【解析】蛛网膜下腔阻滞后若患者发生尿潴留，其主要原因为支配膀胱的第.2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟。另外，下腹部、肛门或会阴部手术后切口疼痛，下腹部手术对膀胱的直接刺激，以及患者不习惯床上排尿等均可导致尿潴留的发生。患者出现尿潴留后应先诱导排尿，若无效则应导尿。

　　46.D【解析】患者很可能发生了血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，尤其是吸烟者，主要侵犯下肢的中小动脉。患者可有反复发作的浅静脉以及间歇性跛行(指患者行走后，患肢足部或小腿出现胀痛或抽搐，休息后疼痛即可缓解。再行走稍久后疼痛又出现)。

　　47.B【解析】超急排斥反应是在移植手术后24小时内或更短时间发生的排斥反应。

　　48.B【解析】多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，随呼吸时胸内负压的变化，吸气时软化胸壁内陷，呼气时软化胸壁外突而呈反常呼吸运动。

　　49.C【解析】3周岁后到入小学前(6～7岁)为学龄前期。

　　50.D【解析】6岁小儿的标准体重可根据体重(kg)=年龄×2+8(kg)，计算出其标准体重应为20kg，从而计算出实测体重较正常值增多3kg。

　　51.C【解析】病毒性肠炎患病高发人群为2岁左右幼儿，发病过程为先出现上呼吸道感染症状，之后出现腹泻，且大便无腥臭味，血白细胞不增高。

　　52.A【解析】结核性脑膜炎中期(脑膜刺激期)，因颅内高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，体温进一步增高。脑膜刺激征(颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征)阳性是结脑最主要和常见的体征。幼婴儿则以前囟饱满为主。此期还可出现颅神经障碍，最常见的为面神经瘫痪。

　　53.D【解析】患儿黄疸出现在生后24小时内，且黄疸较重，符合新生儿溶血症的特点。

　　54.B【解析】佝偻病患儿在应用维生素D治疗期间，如没有同时补钙，可引起手足搐搦症，婴儿可表现为喉痉挛。

　　55.C【解析】颅内压增高导致第Ⅵ对颅神经单侧或双侧麻痹，出现复视或斜视、眼球运动障碍;上丘受压可产生上视受累(落日眼);视交叉受压产生双颞侧偏盲、一过性视觉模糊甚至失明。

　　56.D【解析】痢疾杆菌经口进入结肠，侵入肠黏膜上皮细胞和黏膜固有层，在局部迅速繁殖并裂解，产生大量内毒素，形成内毒素血症，引起周身和(或)脑的急性微循环障碍，产生休克和(或)脑病。

　　57.C【解析】在先天性心脏病中，以脉压差增大为病理改变的是动脉导管未闭。

　　58.D【解析】诱发急性肾小,球肾炎最常见的病原体是溶血性链球菌。

　　59.D【解析】生理盐水有张力.生理盐水张力为1，10%葡萄糖液无张力，混合液张力为：200/(200+400)=1/3，即有张力的液体份数除以液体总份数即得液体的张力。

　　60.B【解析】肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎最常见，北美、西欧则以酒精中毒最多见。

　　61.A【解析】婴儿易患呼吸道感染的主要原因是体内缺少IgA。

　　62.D【解析】破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。其中，破伤风杆菌在伤口的局部生长繁殖，产生的外毒素才是造成破伤风的原因。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者是引起症状的主要毒素，对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛;后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。所以破伤风是毒血症。

　　63.C【解析】创伤按照伤后皮肤的完整性分为开放性损伤和闭合性损伤。皮肤保持完整无伤口者称为闭合性损伤，如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。有皮肤破损者称为开放性损伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤、火器伤、砍伤和刺伤等。

　　64.C【解析】急性胰腺炎的病因主要有：胆道疾病，是我国引起急性胰腺炎的最常见病因;过量饮酒，在美国是引起该病的主要危险因素;十二指肠液反流;创伤因素;胰腺血运循环障碍;其他因素，如饮食因素、感染因素、药物因素以及与高脂血症、高血钙、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。

　　65.E【解析】前庭大腺位于大阴唇后部，被球状海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管细长(1～2cm)，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。在性刺激下，腺体分泌黏液样分泌物，起润滑作用。正常情况下不能触及此腺。若腺导管闭塞，可形成囊肿或脓肿。

　　66.A【解析】肝脾破裂出血引起的休克属于低血容量性休克。

　　67.D【解析】子宫位于盆腔中部，成人子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。可分为底、体、颈3部分，子宫体几乎与水平面平行，子宫底附于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部。正常未孕健康妇女的子宫峡部长度约为lcm。

　　68.D【解析】在孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备，使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，拉丝度变短，不利于精子穿透。雌激素促进宫口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增多，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状，有利于精子的存活及穿透。

　　69.E【解析】眩晕症状是椎动脉型颈椎病的一个主要症状，其发生率约占椎动脉型颈椎病的70%。

　　70.B【解析】产后出血是指胎儿娩出后2电小对内阴道流血量超过500ml主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血，表现为盘娩出后，子宫质软呈水袋状，按摩子宫或用缩宫剂，阴道流血量减少。胎儿娩出后l0分钟内胎盘未娩出，并有大量阴道流血，应考虑为胎盘因素，如胎盘部分剥离胎盘粘连等。胎儿娩出后，立即出现阴道持续流血，应考虑为软产道裂伤。患者胎儿娩出后立即出现阴道流血，胎盘尚未娩出，提示软产道裂伤。出血后很快凝结成血块，可排除凝血功能障碍。

　　71.B【解析】前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;颅内压增高时前囟饱满;脱水时前囟凹陷。婴儿出生时颅骨缝稍有分开，于3～4月龄时闭合。出生时后囟很小或已闭合，最迟6～8周龄闭合。前囟出生时l～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，在1～1.5岁闭合即l2～18个月。

　　72.C【解析】出生时胸围小于头围1～2cm，1岁左右胸围约等于头围，1岁至青春前期胸围应大于头围(约为头围+年龄-1)。

　　73.A【解析】生殖系统在青春期时发育，女孩在9～11岁开始发育，男孩在ll～13岁开始发育，其他系统均在婴幼儿期即开始发育。

　　74.B【解析】高热惊厥发生在热性疾病初期，体温骤然升高(大多39℃)时，70%以上与上呼吸道感染有关，其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，但绝不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。根据患儿的临床表现判断为热性惊厥。

　　75.E【解析】金黄色葡萄球菌感染时的脓液稠厚、黄色、不臭;乙型溶血性链球菌脓液稀薄、量大、淡红色;铜绿假单胞菌脓液淡绿色、有特殊的甜腥臭味;大肠埃希菌属脓液稠厚、有恶臭;厌氧菌脓液有特殊恶臭。

　　76.C【解析】肺心病的诱因有过度劳累、补液过多、感染等。其中，急性呼吸道感染是最常见的诱因。呼吸道感染导致咳嗽、咳痰、喘憋加重，进而心衰、呼衰加重，严重时可引起肺性脑病。

　　77.E【解析】高压氧治疗是一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式。

　　78.D【解析】急性上呼吸道感染的病原体90%以上为病毒，是小儿时期最常见的疾病，指鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，1-2冬春季发病率最高。

　　79.C【解析】大气道阻塞时常发生吸气性呼吸困难。

　　80.D【解析】呼气性呼吸困难常见的疾病有慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘。

　　81.B【解析】扩张型心肌病(DCM)，特点为左心室或双心室扩张，有收缩障碍。

　　82.A【解析】肥厚型心肌病(HCM)，特点为左心室或双心室肥厚，通常伴有心脏室间隔非对称性肥厚，有舒张障碍。

　　83.D【解析】输液过多过快可引起左、右心室前负荷增加。

　　84.A【解析】原发性高血压引起左心室后负荷增加。

　　85.C【解析】急性肾盂肾炎属于细菌性炎症。

　　86.D【解析】慢性肾小球肾炎属于免疫性炎症。

　　87.A【解析】肾炎致肾小球滤过率下降，水钠潴留。

　　88.C【解析】肾病患者大量蛋白自尿中丢失致低蛋白血症，发生水肿。

　　89.A【解析】甲基硫氧嘧啶的作用机制是抑制甲状腺素合成，临床上用于甲状腺功能亢进症的治疗。

　　90.B【解析】碘剂的作用机制是抑制甲状腺素释放，但不能抑制甲状腺素合成，同时可以减少甲状腺血流，使甲状腺缩小变硬，有利于手术，仅用于术前准备;放射性碘的作用机制是破坏甲状腺滤泡细胞，临床上用于甲状腺功熊亢进症的治疗。

　　91.D【解析】根据病例分析患者所从事的工作及表：现的症状，需接触泥土，有指、趾间奇痒，红色上：疹，体检有贫血的表现，由上述表现可知患者最可

　　能是肠道钩虫病引起的缺铁性贫血。

　　92.B【解析】病因治疗是治疗贫血的关键。

　　93.C【解析】根据病例分析患者最可能是急性白血病，感染是患者出现高热的原因。

　　94.D【解析】血液病物理降温时不宜用乙醇，以免造成皮下出血。

　　95.B【解析】按体重推算，l～6个月小儿：体重(kg)=出生时体重(kg)十月龄×0.7(kg)。

　　96.C【解析】2个月小儿应添加汁状辅食，即新鲜果汁。米汤、面汤含淀粉不宜添加。

　　97.B【解析】根据该患者的病史、表现，应考虑肠扭转。

　　98.D【解析】因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。

　　99.A【解析】破伤风是由破伤风杆菌所致的特异性感染，革兰染色阳性，厌氧，有芽胞。

　　100.A【解析】对感染患者应避光，各项护理操作应在使用镇静剂后30分钟集中完成，严格执行接触隔离。