41.A【解析】室性阵发性心动过速、心室颤动、心室扑动和Ⅲ度房室传导阻滞是随时有猝死危险的心律失常。
42.A【解析】肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。
43.A【解析】胃体胃炎严重时可出现舌炎及贫血。
44.E【解析】肾病综合征是由多种病因引起的大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为临床表现的一组综合征。24小时尿蛋白定量大多超过3.5g。
45.D【解析】深部脓肿常在波动最明显处或在B超引导下行诊断性穿刺,若抽出脓液即可确诊。
46.E【解析】腹部实质性脏器损伤破裂主要表现为内出血、低血容量性休克,腹部空腔脏器损伤破裂主要表现为急性腹膜炎。
47.D【解析】绞窄性肠梗阻的征象:起病急骤,腹痛呈持续性疼痛、阵发性加重,或起始即为持续性剧痛,呕吐早而频繁;有明显腹膜刺激征和感染中毒症状;病情发展快,感染中毒症状重,早期出现休克,经抗休克治疗后改善不显著;腹胀不对称,有局限性隆起或触及压痛包块;有移动性浊音或气腹征(+);有胃肠出血征象,如呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物或腹腔穿刺液为血性,或直肠指诊指套有血性分泌物;X线显示单独突出胀大的肠袢,有肠扭转、肠套叠等影像。
48.C【解析】结肠癌的早期症状是排便习惯和粪便性状的改变。
49.C【解析】肾输尿管结石的典型表现是与活动有关的肾绞痛和血尿。
50.E【解析】肾结核最早出现的症状是慢性膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)。
51.A【解析】滴虫性阴道炎通常表现为外阴瘙痒,白带增多,稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。其最简单的检查方法是阴道分泌物悬滴检查法。
52.E【解析】2008年1月23日中华人民共和国国务院第206次常务会议通过了《中华人民共和国护士条例》,2008年5月12日开始施行。
53.A【解析】中医认为风邪是外感致病中最重要病
因。风邪有外感和内生之分,外源性风邪经皮肤肌肉间隙侵入身体,产生咳嗽、鼻塞流涕、头痛、晕眩、喷嚏等症状。
54.A【解析】先煎,是先于群药煎药l5~20分钟,然后再放入其他药物同煎。需先煎药物包括:(1)矿石和贝壳类,如磁石、生石膏。(2)毒性较大的药物,如生附子、生半夏、生乌头、马钱子等。
55.A【解析】中医的“五脏”是指心、肝、脾、肺、肾,六腑是指胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。
56E【解析】多年慢支病史,出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿的症状。
57.C【解析】在我国采用的高血压分类和标准中,Ⅱ级高血压(中度)指收缩压在160~179mmHg,舒张压在100~109mmHg。
58.D【解析】根据病例分析,该患者可能为肺炎球菌肺炎。
59.D【解析】老年人,有慢性咳嗽病史,出现右心衰表现,故应首先考虑慢性肺源性心脏病。
60.C【解析】有感冒史,出现心慌、气短、频发早搏,应首先考虑病毒性心肌炎。
61.D【解析】面部危险三角区疖肿挤压后易引起颅内感染。
62.C【解析】产前检查的时间应从确诊早孕时开始,了解生殖器官及骨盆有无异常,测基础血压,检查心肺,测蛋白尿和尿糖。对有遗传病家族史及分娩史者,应做有关遗传学检查。经上述检查未发现异常者,应于妊娠20~36周期间每隔4周检查1次,自妊娠36周起每周检查1次,共做产前检查9次。凡属高危孕妇,应酌情增加产前检查的次数。
63.D【解析】潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐加快加深,然后又逐渐变慢变浅,暂停数秒钟后又重复出现,周而复始。
64.E【解析】根据子宫内膜组织学变化将月经期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。(1)增殖期,月经周期第5~14天,与卵巢周期中的卵泡期成
熟阶段相对应。在雌激素作用下,内膜表面上、腺体、间质、血管均呈增殖性变化,子宫内膜增厚。(2)分泌期,月经周期第15~28天,与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖内膜继续增厚,腺体更增长弯曲,出现分泌现象;血管迅速增加,更加弯曲;间质疏松并水肿。整个分泌期分为分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月经期,月经周期第1~4天,为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期,这是孕酮和雌激素撤退的结果。经前24小时,内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张,继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩,导致远端血管及组织缺血坏死、剥脱、脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出,即为月经来潮。
65.A【解析】肿瘤患者震惊否认期是指明确诊断后,病人震惊,表现为不言不语,知觉淡漠,眼神呆滞甚至晕厥。继之极力否认,希望诊断有误,要求复查,甚至辗转多家医院就诊、咨询,企图否定诊断。
66.E【解析】l个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗,血清中特异性IgM抗体阳性,提示近期感染。
67.C【解析】子宫肌瘤红色变性是一种特殊形态的变性,多见于妊娠及N-孚L期,表现为:有子宫肌瘤史;突发下腹部剧烈疼痛、持续性,可伴恶心、呕吐、发热、脉搏加快。
68.E【解析】室颤心电图特征:QRS波群和T波消失,呈完全无规则的波浪状曲线,故患者为室颤,而并非猝死。
69.C【解析】燃煤不充分,产生大量C0进入机体可与血红蛋白结合,成碳氧血红蛋白,使其失去携氧能力。临床表现为口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤呈樱桃红色。
70.D【解析】在我国乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。进食粗糙、坚硬食物时,可因机械损伤致曲张的食管胃底静脉破裂,发生呕血、黑便。
71.B【解析】2岁~12岁小儿的体重计算公式为:体重(kg)=年龄×2+8;2~12岁小儿身高计算公式为:身高(cm)一年龄×7+75。通过计算可知正确答案为B。
72.C【解析】枕部压之乒乓球感是维生素D缺乏的表现,此患儿出现惊厥,应属于维生素D缺乏性手足搐搦症。
73.D【解析】妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿,适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中,应注意定时检查膝反射是否减弱或消失,呼吸每分钟不少于16次,尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。硫酸镁治疗一旦出现中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙loml。
74.E【解析】心肌梗死的诊断主要依据典型的心电图动态演变;明确的心肌酶学/心肌损伤标记物变化;病史可典型或不典型。因此心电图有典型的动态演变或心电图出现心肌缺血损伤改变具有诊断意义。
75.D【解析】子宫肌瘤的恶变率极低,根据病人年龄、肌瘤大小等因素可以选择随访观察、药物治疗或手术治疗。
76.D【解析】慢性肾衰患者的饮食应根据其肾功能的情况来给予相应的优质低蛋白的饮食。并适量补充必需氨基酸或α-酮酸,保证热量。慢性肾衰患者不必给予高热量、高纤维素饮食,只要保证热量,适当补充维生素和微量元素即可。慢性-肾衰患者应限制磷的摄人。
77.C【解析】消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂,现已公认幽门螺杆菌(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障,使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜,发生自身消化作用,形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。
78.C【解析】根据病史及查体情况,该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期,其氧疗的原则是持续低流量吸氧。
79.C【解析】很多环境因素如吸入异物、感染、食物、药物以及气候变化和运动等都可能诱发哮喘,护士应指导患者使其识别激发因素,并能够采取相应韵回避措施。
80.B【解析】哮喘患者不宜用超声雾化吸入,因雾液刺激可使支气管痉挛,使哮喘症状加重。
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