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第 15 页:答案及解析 |
1.D【解析】严重呕血或者呕血伴有严重呕吐时,应暂禁食。
2.B【解析】有皮疹的传染病病人禁用乙醇擦浴。
3.B【解析】对接触甲类传染病的群体进行管理的最主要方式是留验。
4.E【解析】艾滋病主要经血液、体液及密切接触传播,故应采取血液、体液及保护性隔离。
5.C【解析】雌激素是治疗绝经期妇女骨质疏松的首选药物。
6.C【解析】秋水仙碱是治疗痛风急性发病的特效药。
7.C【解析】DIC首选的抗凝药物是肝素。
口服用药:初始口服剂量为1mg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。病人口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后改为0.5rn9,每天2~3次,维持数天后停药。
8.C【鹪析】卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物,可抑制三叉神经的病理性神经反射。
9.B【解析】别嘌呤醇能抑制尿酸合成,每次100mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸下降,可减量至最小剂量或应用别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。
10.C【解析】质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强的药物。
11.C【解析】肺癌病人止痛时,首选的给药途径是口服。
12.A【解析】止血带止血是临时控制四肢伤口出血的最有效方法,应用止血带止血时应每小时放松2~3分钟,避免引起肢体缺血性坏死。
13.B【解析】引起。肾脏损害的药物主要是氨基糖苷类、磺胺类和多黏菌素等药物,题中庆大霉素和卡那霉素属于氨基糖苷类药物。
14.B【解析】丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲状腺激素的合成,同时又可以抑制T4转化为T3,是治疗甲状腺危象首选的药物。
15.E【解析】对可疑糖尿病病人的首选的检查是口服葡萄糖耐量试验。
16.A【解析】蛛网膜下腔为蛛网膜与软膜间的腔隙,其内充满脑脊液。若将局麻药物注入此腔,即为蛛网膜下腔阻滞。因成人脊髓一般终止于L1椎体下缘或L2上缘,为避免脊髓损伤,行腰穿应选择L2以下腰椎间隙,引起腰部以下麻醉,又称腰麻。若局麻药注入硬脊膜外腔,为硬膜外阻滞或硬膜外麻醉(硬外麻)。
17.E【解析】ARDS常规氧疗无法纠正组织的低氧血症,呼气终末正压通气最为重要。
18.B【解析】急性重症胰腺炎需严格禁食,以减少胰液的分泌,减轻“自身消化”,因此必须使用胃肠外营养。
19.A【解析】闭合性骨折转运前最重要的处理是妥善固定伤肢,可避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织,如血管、神经、内脏的损伤,同时减少骨折端的活动,减轻患者疼痛,也便于运送。
20.C【解析】脓性指头炎出现跳痛时说明已形成脓肿,需尽早切开以防指头缺血坏死。
21.C【解析】破伤风患者死亡的重要原因是呼吸肌痉挛引起窒息,因此控制解除痉挛最为重要。
22.C【解析】开放性损伤清创可以止血,减少细菌污染,防止破伤风,促进伤口愈合。
23.E【解析】丝脉是指当心排出量减少、动脉充盈度降低时,脉搏细弱无力,扪之如细丝,称丝脉(细脉)。见于大出血、主动脉瓣狭窄和休克、全身衰竭的病人。
24.c【解析】酒精擦浴禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底等部位,以免引起不良反应。
25.C【解析】按上半身、臀部、下肢的顺序,协助患者向平车移动,头部卧于大轮端(回床时,顺序相反,即先移动下肢,再移上半身)。
26.B【解析】平车运送患者,上坡时头在前,下坡时头在后。不能中断输液和吸氧。
27.A【解析】中凹位可以减少四肢供血,增加回心血量,保证心、脑等重要器官的供血。
28.E【解析】高压蒸汽灭菌法是目前临床上应用最广泛、消毒效果最可靠的一种方法。它是利用湿的穿透力强,在高压、高温下,使病原微生物变性死亡,达到消毒灭菌效果。
29.D【解析】煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品,在水中煮沸至100℃后,持续15~20分钟,一般细菌可被杀灭,但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭。如在水中加碳酸氢钠,使成2%碱性溶液,沸点可提高到105℃,灭菌时间缩短至l0分钟,并可防止金属物品生锈。
30.D【解析】对伤口的处理(换药、湿热敷等)以及注射、输液、导尿等应严格无菌技术操作。
31.D【解析】由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀以致因窒息而死亡,这是青霉素过敏最早出现的症状。
32.C【解析】成年人脉搏每分钟超过100次时称为速脉。
33.C【解析】保持隔离衣里面及领部清洁,系领带(或领扣)时勿使衣袖及袖带触及面部、衣领及工作帽等。
34.D【解析】鼻饲液温度控制在38~40℃。可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。
35.A【解析】测量血压的人为影响因素有袖带宽窄、袖带松紧、衣袖过紧、手臂高低、放气速度等。因此准确观察病人的血压,应该定时间、定部位、定体位、定血压计。
36.A【解析】热水坐浴的水温,一般为40~450c,坐浴时间为15~20分钟。女患者经期或阴道出血、妊娠后期、盆腔器官急性炎症期不宜坐浴,以免引起感染。
37.E【解析】冷疗可减轻疼痛、降低体温、减轻局部充血或出血,控制炎症扩散。减轻深部组织充血用热疗而不用冷疗。
38.C【解析】为男性病人导尿,若出现导尿管插入受阻,应稍停片刻,嘱病人深呼吸再缓慢插入。
39.B【解析】保留灌肠的目的是镇静、催眠及治疗肠道感染。肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜。慢性菌痢取左侧卧位;阿米巴痢疾取右侧卧位。嘱病人深慢呼吸,轻轻插入肛管15~20cm,液面距肛门不超过30cm,缓慢灌入药液。拔出肛管后嘱病人至少保留药液1小时以上。
40.C【解析】药柜应保持清洁、整齐,放在光线明亮处,但不宜阳光直射。
41.D【解析】注射时皮肤消毒的范围为5cmX 5cm。
42.A【解析】少渣饮食也称低纤维饮食,是指食物纤维含量极少、易于消化的饮食。少渣饮食可以尽量减少食物纤维对胃肠的刺激和梗阻,减慢肠蠕动,减少粪便量,故适合腹泻病人。
43.E【解析】尿常规标本常留取晨起第一次尿液约100ml。因晨尿浓度较高,未受饮食的影响,故检验结果准确,更具参考意义。
44.C【解析】阻塞性黄疸病人皮肤呈暗黄或绿褐色,因胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。因胆道阻塞,胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色,尿胆原减少或缺如。
45.C【解析】甲苯或二甲苯可阻止细菌污染,以延缓尿液中化学成分的分解。一般于尿液表面加甲苯或二甲苯2~3ml使成一薄层。一般应用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量测定。
46.C【解析】该患者在候诊过程中出现急腹症的表现,应安排提前就诊。
47.D【解析】洗胃时中毒较轻者取坐位或半坐卧位,中毒较重者取左侧卧位,昏迷病人取平卧位,头偏向一侧。
48.A【解析】俯卧位可以增加腹腔容积,缓解疼痛。
49.B【解析】气管内异物导致吸气性呼吸困难。
50.D【解析】该患者体温、脉搏、呼吸基本正常,血压稍偏低,无其他异常表现。
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