2013护士资格考试《专业实务》考前突破卷附答案4

　　121该患者最适宜静脉输入的血液制品是

　　A. 库血

　　B. 血浆

　　C. 新鲜血

　　D. 保存血浆

　　E. 白细胞浓缩悬液

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　新鲜血液富含凝血因子，最适于患者。

　　【连题】 根据下列选项，回答122~123题：

　　患者，女，25岁。工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。外周血红细胞4.0×1012/L，白细胞6.3×109/L，血红蛋白138g/L，ALT2300U/L,总胆红素84μmol/L。

　　122应首先考虑该患者为

　　A. 败血症

　　B. 钩体病

　　C. 恙虫病

　　D. 病毒性肝炎

　　E. 急性胆道感染

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　结合临床表现，实验室检查，特别是ALT 2300U/L来分析，病人最可能患的是病毒性肝炎。

　　123对明确诊断最有意义的检查项目是

　　A. 血培养

　　B. 外斐反应

　　C. 钩体凝溶试验

　　D. 肝炎病毒标志物检测

　　E. B型超声波检查

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　对病毒性肝炎最有价值的检查是病毒标志物检测。

　　【连题】 根据下列选项，回答124~126题：

　　患儿，男，2岁，自幼全身皮肤黏膜青紫，发热、咳嗽2天，今晨哭闹后突然出现抽搐人院。体温37.8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿哆音，指(趾)端发绀明显，胸部X线检查，肺段凹陷，肺心血影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理“靴形心”。

　　124该患儿可能患的先天性心脏病是

　　A. 肺动脉狭窄

　　B. 室间隔缺损

　　C. 房间隔缺损

　　D. 法洛四联症

　　E. 动脉导管未闭

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　心前区隆起、胸骨左缘闻及心杂音、指(趾)端发绀明显、X线检查结果、“靴形心”均是法洛四联症的表现。

　　125目前该患儿应取的体位是

　　A. 头低位

　　B. 头高位

　　C. 仰卧位

　　D. 膝胸卧位

　　E. 侧卧位

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　患儿突然出现抽搐提示缺氧严重，应立即将患儿置于膝胸卧位，使得体循环阻力增加，右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，缺氧可得到暂时缓解。

　　126 护理此患儿要注意保证液体入量原因是

　　A. 避免发生休克

　　B. 避免发生便秘

　　C. 避免发生血栓栓塞

　　D. 避免发生心力衰竭

　　E. 避免发生肾衰竭

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　该患儿有发热，应供给足够的液体，以预防脱水引发脑血栓。

　　【连题】 根据下列选项，回答127~128题：

　　男，45岁，肝炎病史10年，近2个月来感腹胀明显，心慌、气促、呼吸困难。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。

　　127其腹水发生的原因不包括

　　A. 肾小球滤过率下降

　　B. 血清清蛋白减少

　　C. 门脉内压力增高

　　D. 抗利尿激素减少

　　E. 肝淋巴失衡

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　除D外，其余均为腹水的原因。

　　128正确的护理措施是

　　A. 食盐每天摄入不超过6g

　　B. 应取平卧位休息

　　C. 尽量不更换利尿剂种类

　　D. 观察病人腹水消长情况

　　E. 每日液体摄入量不超过1500ml

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　肝硬化大量腹水的病人，护理措施主要包括：限制水、钠的摄人，盐在1～29/d，进水量限制在1000ml/d左右;应用药物促进水、钠的排泄。本病例中患者呼吸困难，故不能平卧位休息。

　　【连题】 根据下列选项，回答129~131题：

　　男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥评分7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

　　129患者首次昏迷的主要原因是

　　A. 脑缺血

　　B. 脑水肿

　　C. 脑震荡

　　D. 脑挫裂伤

　　E. 颅内血肿

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　该患者头部外伤后出现中间清醒期，首次昏迷是由于脑震荡引起的原发性昏迷，再次昏迷是由于颅内出血形成硬脑膜外血肿继发脑疝引起的继发性昏迷。

　　130格拉斯哥昏迷评分项目包括

　　A. 瞳孔变化、言语反应、运动反应

　　B. 库欣反应、言语反应、睁眼反应

　　C. 睁眼反应、言语反应、运动反应

　　D. 库欣反应、睁眼反应、运动反应

　　E. 瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　Glasgow昏迷评分法(GCS)以患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，以三者的积分来表示意识障碍的程度，最高15分，最低3分，低于8分为昏迷。

　　131目前该患者最根本的处理是

　　A. 急诊手术

　　B. 应用抗生素

　　C. 静脉快速补液

　　D. 严格限制入水量

　　E. 应用脱水剂、利尿剂、激素

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　该患者头部外伤后颅内出血，形成右侧硬脑膜外血肿，应紧急手术，清除血肿，彻底止血，防止脑疝的发生。

　　【连题】 根据下列选项，回答132~133题：

　　李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍做活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿哕音，心率128次/分。

　　132护士应如何指导病人休息

　　A. 活动不受限制

　　B. 从事轻体力活动

　　C. 增加睡眠时间，可起床做轻微活动

　　D. 卧床休息，限制活动量

　　E. 严格卧床休息，采取半卧位

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　该患者稍活动即感心慌、憋气，休息时无症状，故可判断为心功能三级。应根据心功能情况决定活动和休息原则，心功能三级病人，以卧床休息、限制活动量为宜。

　　133经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次/分，律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况

　　A. 心力衰竭加重

　　B. 颅压增高

　　C. 洋地黄中毒

　　D. 心源性休克

　　E. 低钾血症

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　洋地黄中毒的常见毒性反应有：(1)胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐等。(2)各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。(3)神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者符合洋地黄中毒的表现。应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。

　　【连题】 根据下列选项，回答134~135题：

　　男，50岁，车祸致骨盆骨折，现患者神志淡漠，肢体湿冷、呼吸浅速，血压80/60mmHg，脉搏123次/分，尿量减少。

　　134此时患者的病理生理改变主要是

　　A. 呼吸功能障碍

　　B. 凝血功能障碍

　　C. 心功能障碍

　　D. 肾功能障碍

　　E. 微循环功能障碍

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　该患者骨盆骨折合并低血容量性休克，此时的病理生理改变主要是微循环障碍。

　　135 对该患者首要的护理措施是

　　A. 卧床休息

　　B. 石膏固定

　　C. 手术复位

　　D. 应用抗生素

　　E. 补充血容量

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　该患者合并低血容量性休克，首要的护理措施是快速输血输液，补充血容量。