21.D【解析】高密度脂蛋白降低是引起冠心病的因素。
22.E【解析】与白血病发病相关的因素有病毒感染,电离辐射,遗传因素,化学因素等。其中化学因素中苯及其衍生物是已被肯定可致白血病的化学物质。
23.E【解析】输卵管是异位妊娠最常发生的部位。
24.B【解析】很多病毒都可引起心肌炎,其中以肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒,脊髓灰质炎病毒等为常见,尤其是柯萨奇B病毒为最多,约占30%~50%。
25.D【解析】慢性肺心病主要累及的是右心室。
26.C【解析】A组乙型溶血型链球菌与风湿性心瓣膜病密切相关。
27.D【解析】外科感染多数为几种细菌引起的混合感染。少数在感染早期为单一细菌所致,以后发展为几种细菌的混合感染。非特异性感染占外科感染的大多数,感染常较局限,大部分感染有明显而突出的局部症状和体征。
28.C【解析】按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类,骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤属于良性肿瘤,骨巨细胞瘤属于临界肿瘤,骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。
29.D【解析】慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见,占80%~90%,其次是支气管扩张、支气管哮喘、重症肺结核等。
30.A【解析】速发型支气管哮喘变态反应性质属IgE介导的I型变态反应。
31.C【解析】急性心肌梗死发生后,心肌收缩力明显下降,致使左心室输出量下降,出现周围循环衰竭。故此时发生休克的主要原因是左心室输出量下降。
32.B【解析】高血压引起室后负荷加重。
33.C【解析】肾脏损害包括肾炎和肾病综合征,肾功能早期一般正常,随着病情发展,后期可出现尿毒症,肾脏损害是SlE致死的主要慢性原因,SLE的。肾脏损害称狼疮性肾炎。
34.A【解析】颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形常见,约占自发性SAH的70%。其中,前者较后者常见。
35.D【解析】正常人24小时排尿量为l000~2000mt,如果24小时的尿量<400ml或每小时尿量%l7ml,称为少尿。如24小时尿量<100ml,或12小时内完全无尿,称为无尿或尿闭。如24小时尿量>2500ml,称为多尿。
36.B【解析】主要是乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。
37.E【解析】胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌,而壁细胞对胃泌素特别敏感,胃酸反馈性抑制机制失灵,对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强,晚间胃酸分泌明显增多,可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。
38.C【解析】疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很容易回纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回维或不能完全回纳入腹腔者,其中包括滑动疝。当疝门较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳,这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久,发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝。
39.A【解折】腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因:(1)腹壁强度减弱:属于解剖结构原因,是疝发生的基础,有先天性和后天性两种情况。(2)腹内压力憎加:是一种诱发因素,如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。
40.A【解析】恶性肿瘤细胞分化低,恶性度高,多呈浸润性生长,早期即可发韭转移。
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