2014执业护士考试儿科基础模拟试题及答案解析(4)

　　51、 患儿1.5岁，诊断为：肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是()

　　A、输碱性溶液，使PH 恢复正常

　　B、纠正电解质紊乱

　　C、改善通气功能

　　D、使用脱水剂减轻脑水肿

　　E、人工机械通气

　　标准答案： c

　　解　　析：病原体侵入肺内，引起肺组织充血、水肿、炎性细胞侵润，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，进而发生呼吸性酸中毒、呼吸衰竭。因此，对于肺炎患儿，最主要的措施是选用敏感抗生素控制感染，改善通气功能。

　　52、 患儿，1岁。腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒，给予补液、纠酸后出现抽搐，最可能的原因是并发()

　　A、低血钾

　　B、低血钠

　　C、中毒性脑病

　　D、低血钙

　　E、低血糖

　　标准答案： d

　　解　　析：患儿酸中毒被纠正后，由于血浆稀释、离子钙降低，可出现低钙惊厥。

　　53、 6个月健康男婴，现采用人工喂养，此时护士应指导家长添加的辅食是()

　　A、肉末

　　B、米饭

　　C、饼干

　　D、蛋黄

　　E、馒头

　　标准答案： d

　　解　　析：4-6个月小儿，可添加的辅食为米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、菜泥及水果泥等。

　　54、 5岁男孩，上肢血压12/8kPa，下肢血压15/10kPa，属于()

　　A、正常

　　B、下肢血压偏高

　　C、上肢血压偏高

　　D、上、下肢血压均偏高

　　E、上、下肢血压均偏低

　　标准答案： a

　　解　　析：1岁以内婴儿收缩压为80mmHg(10.67 kPa)，2岁以后小儿收缩压计算公式：年龄×2+80 mmHg(年龄×0.27+10.67 kPa)，舒张压=收缩压×2/3。

　　55、 患儿男，3岁。1岁起青紫逐渐加重，哭后更严重，有昏厥史，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音无震颤，心脏X片呈“靴形”心影，应考虑为()

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、风心病二尖瓣狭窄

　　E、法洛四联症

　　标准答案： e

　　解　　析：法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。患儿多于生后3-6个月逐渐出现青紫。婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。哭闹、排便、感染、贫血等均可诱发。X线检查：心影呈“靴型”是其典型特点，有助于确诊本病。

　　56、 新生儿15天，足月顺产，出生体重3.1kg，母乳喂养，护士在进行新生儿访视时，其家长咨询小儿佝偻病的知识()

　　A、坚持母乳喂养

　　B、坚持日光浴

　　C、早期补充钙剂

　　D、坚持母乳喂养，4个月左右开始加蛋黄、鱼泥、

　　E、及时补充维生素D

　　标准答案： c

　　解　　析：对于出生2周后的新生儿，应每日给予维生素D400-800IU，其次是早日开始户外活动。

　　57、 1.5岁小儿，已确诊为肺炎，现有明显的缺氧症状，应给予吸入的氧流量和氧浓度为：()

　　A、1L/min，30%

　　B、2L/min，25%

　　C、2L/min，30%

　　D、3L/min，40%

　　E、3L/min，50%

　　标准答案： e

　　解　　析：小儿患肺炎时，凡出现缺氧症状，应立即给氧。一般采用鼻导管给氧。氧流量为0.5—1L/min，氧浓度不超过40%，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2—4L/min，氧浓度50%一60%。

　　58、 患儿女，2天。体温38.1℃，吃奶好，精神萎靡，血常规：白细胞总数为25×10 9/L，诊断为新生儿败血症，有关其治疗，正确的是()

　　A、做血培养，等待结果，然后选用抗生素

　　B、选用一种抗生素，避免发生菌群失调

　　C、血培养阳性，疗程至少需要5一7天

　　D、有并发症者，需治疗3周以上

　　E、血培养阴性，病情好转即可停药

　　标准答案： d

　　解　　析：怀疑败血症的新生儿，不必等血培养结果即应使用抗生素。病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素;病原菌明确后根据药敏试验结果选择用药。血培养阴性，抗生素治疗后病情好转应继续治疗5-7天，血培养阳性，疗程至少10-14天，有并发症者需治疗3周以上。

　　59、 患儿男，6岁。2周前发热，在外院诊断为扁桃体炎，近3天尿量减少，尿色深似茶水，眼睑水肿，半小时前突然头痛，呕吐，视力模糊，首先应采用的护理措施是()

　　A、留尿查尿常规

　　B、测血压

　　C、急症配血备用

　　D、测体重

　　E、备好镇静，利尿剂

　　标准答案： b

　　解　　析：急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病，临床上主要表现为急性起病，水肿、血尿、高血压，最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。病例中患儿症状与此病相符，需要检测一下血压情况，以助确诊。

　　60、 患儿男，3岁，体重6kg，入院时烦躁不安，面色苍白，心率160次/分，肝在肋下4cm，此时输液速度应控制在()

　　A、5滴/分以下

　　B、7-8滴/分

　　C、10滴/分

　　D、10-15滴/分

　　E、20滴/分

　　标准答案： b

　　解　　析：根据题目叙述，判断该小儿已发生心衰，为减轻其心脏负荷，应避免患儿用力，尽量减少刺激，必要时应用镇静药物，输液速度宜慢，一般每小时<5ml/kg。该患儿体重6kg，1ml液体大约是15滴，计算每小时输入的液量应少于450滴，因此每分钟大约为7-8滴。

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