2014年执业护士考试护理基础问题及答案(2)

　　21.口腔护理目的是什么?

　　答：1.保持口腔清洁，湿润，预防口臭，促进食欲，使患者舒适。.预防口腔感染及其他并发症。观察口腔黏膜和舌苔变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。

　　22.口腔护理操作要点有哪些?

　　1.向患者解释以取得配合。

　　2.患者头侧向操作者，取治疗巾围于颈下，置弯盘于口角旁。3.观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、真菌感染及舌苔性质，有活动性假牙的需取下妥善保管。4.将漱口液倒入药碗，用弯止血钳夹棉球，小镊子协助绞干棉球。由内至外擦净牙齿各面及颊部、舌面、软腭。擦洗完毕，给予漱口，擦干面颊部。.酌情处理口腔疾患，口唇干裂者，可涂润唇剂。

　　23.口腔护理注意事项有哪些?

　　1.擦洗动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈，擦洗舌面及软腭勿过伸，以防恶心。牙缝牙面应纵向擦洗。2.昏迷患者禁漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。血管钳须夹紧棉球，每次1只，防止棉球遗漏在患者口腔内，棉球不能过湿，以免造成误吸。3.有活动假牙应取下清洗后给患者戴上或浸于清水中备用，不可浸泡在乙醇或热水中。

　　24.床上洗发关键注意点有哪些?

　　1.控制掌握室温，注意保暖。2.操作时要注意保护被子，衣服不被打湿，勿使水流入患者的眼，耳内，揉搓力量适中。3.掌握水温41～4℃，避免直接将水浇至头皮，造成烫伤，洗发后及时擦干头发以防患者着凉4.注意观察患者面色，脉搏，呼吸，有异常情况停止操作。衰弱患者不宜洗发。

　　25.皮肤护理的目的是什么?

　　1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。2.促进全身血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮。3.观察和了解患者一般情况。

　　26.床上沐浴关键注意点有哪些?

　　1.注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。2.沿肌肉分布走向擦洗，仔细擦净颈部，耳后，腋窝，腹股沟皮肤皱褶处。3.擦洗过程中，及时更换热水及清水，如患者出现寒颤，面色苍白等病情变化时，立即停止擦洗，及时给予处理.4.皮肤有异常应予纪录，并与医生联系。

　　27.试述足浴的目的?

　　1.促进末梢循环，保持局部皮肤清洁，预防压疮。2.促使患者舒适，易于入睡。3.促进炎症吸收，治疗局部疾患。

　　28.足浴操作要点及注意点有哪些?

　　1.操作要点：

　　(1)向患者解释，以取得合作，患者取仰卧屈膝位。

　　(2)脚下垫橡皮单，大毛巾，放上足盆，双足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。

　　(3)双脚用大毛巾擦干，必要时内外腂用50%乙醇(酒精)按摩。

　　(4)2.注意点：(1)水温合适，防烫伤(2)勿弄湿床单。

　　29.试述压疮的概念及发生的原因?

　　答：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，阻止持续缺血，缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损很坏死。发生的原因：压力因素(垂直药理、摩擦力、剪切力)、营养状况、潮湿、年龄等。

　　30.皮肤组织耐受力下降的常见因素有哪些?

　　答：1.低蛋白血症。水肿糖尿病年迈浸渍

　　31.压疮评估中应注意的问题有哪些?

　　1.压疮的特点：部位、范围、程度、性质等。2.压疮的前驱症状和伴随症状：如水肿、发热、寒颤等。3.诱发和加重压疮的因素：身体状况、精神状况、环境因素等。

　　32.压疮的预防措施有哪些?

　　1.减少对组织的压力、避免摩擦力和剪切力。保护患者的皮肤。2.增强患者营养。3.鼓励患者活动。患者教育。

　　33.试述压疮的分期及临床表现?

　　第一期：淤血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疱，极易破溃。第三期：浅度溃疡期。表皮水疱逐渐扩大，破损，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。

　　34.控制压疮的护理措施有哪些?

　　1.保护创面，防止感染。2.排除脓液，控制感染。3.去腐生肌，促进愈合。4.营养指导，增加免疫 5.环境适宜，情绪良好。

　　35.铺床的缓建注意点有哪些?

　　1.在进行治疗，换药或进餐时暂停铺床。2.铺床前要检查床的各部位有无损坏，以保证安全。3.被服有破损，污渍应及时更换。4.操作中应用节力原理，动作要轻巧，稳重，熟练。5.操作要按序进行，避免左右移动，缩短铺床时间。6.正个床单位应舒适，平整，美观。7.铺床完毕应同时整理周围环境，以保持病室清洁整齐。

　　36.为卧床患者更换床单位的注意事项有哪些?

　　1.注意患者安全，体位舒适保暖。 2.注意节力3.注意观察病情变化。

　　37.帮助患者更换卧位的注意事项有哪些?

　　1.不可拖拉，以免损伤皮肤，两人操作时动作应协调轻稳。2.压疮患者翻身时，应密切观察病情及皮肤受压情况，记录翻身卡，做好交班3.患者身上如有导管者，翻身应妥当，翻身后检查，保持导管通畅。4.手术后患者翻身应检查敷料情况，防止脱落，必要时先更换敷料，再行翻身。颅脑手术后，头部只能卧于健侧或平卧。各种牵引翻身时不可放松。石膏固定或有伤口部位，放置要适当，防止受压。

　　38.半坐卧位操作要点有哪些?

　　1.床头摇高30°～50°，摇起膝下支架。2.如无摇床可将患者上半身抬高，床头垫褥下放靠背架，下肢屈膝，垫枕于下，床尾置软垫，必要时臀部置气圈。3.放平床时，先放床尾，后放床头。

　　39.端坐位，头低足高位、头高足低位的适用范围有哪些?

　　1.端坐位：适用于心力衰竭，心包积液，哮喘发作的患者。2.头低足高位：适用于肺部分泌物引流，十二指肠引流，胎膜早破，下肢骨折牵引等。3.头高足地位：适用于颈椎骨折患者以及颅骨牵引、脑水肿患者、颅脑手术患者。

　　40.去枕仰卧位、中凹位、半坐卧位的目的是什么?

　　1.去枕仰卧位：适用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，头偏向一侧，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。用于脊椎麻醉或脊椎腔穿刺后患者，预防颅内压减低而引起的头痛。2.中凹位：抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°，适用于休克患者，保持气道通畅，改善缺氧症状，有利于静脉回流，增加心排血量。3.半坐卧位：适用于某些面部及颈部手术患者，可减少局部出血;急性左心衰竭者，利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，减少回心血量，减轻肺淤血和心脏负担;心肺疾病所引起呼吸困难的患者，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腔内脏器对心脏压力，改善呼吸困难;腹腔，盆腔手术后或有炎症的患者，使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限;腹部手术后的患者，减少腹部切口张力，缓解疼痛，有利伤口愈合;疾病恢复期体质虚弱者使其逐渐适应体位改变。

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