2014执业护士考试儿科基础模拟试题及答案解析(7)

　　81.属于意识障碍

　　A.布鲁金斯基征阳性

　　B.巴宾斯基征阳性

　　C.前囟饱满

　　D.嗜睡、昏迷

　　E.双侧瞳孔不等大

　　参考答案：D

　　解析：

　　意识障碍包括嗜睡、昏迷。

　　82.下列哪一项属于出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的神经反射

　　A.角膜反射

　　B.腹壁反射

　　C.颈肢反射

　　D.咽反射

　　E.握持反射

　　参考答案：B

　　解析：

　　出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的神经反射有：腹壁反射、提睾反射在新生儿期不易引出，到1岁时才稳定。

　　83.属于脑膜刺激征的是

　　A.布鲁金斯基征阳性

　　B.巴宾斯基征阳性

　　C.前囟饱满

　　D.嗜睡、昏迷

　　E.双侧瞳孔不等大

　　参考答案：A

　　解析：

　　布鲁金斯基征阳性、克匿格征阳性及颈项强直为脑膜刺激征的表现，巴宾斯基征阳性为病理反射，前囱饱满为颅内压增高的症状，嗜睡、昏迷属于意识障碍。

　　84.护士遵医嘱应用降颅压药物(甘露醇)，为使血中尽快达到所需药物浓度，下列哪项操作最正确

　　A.缓慢推注后静脉点滴

　　B.先静脉点滴后缓慢推注

　　C.静脉点滴即可

　　D.缓慢推注即可

　　E.以上都不是

　　参考答案：A

　　解析：

　　20%甘露醇应在15-30分钟内静脉推注或快速滴入才能达到高渗利尿的目的。注射过快，可产生一时性头痛加重、视力模糊、眩晕及注射部位疼痛;注射过慢，将影响脱水效果。所以最正确的操作方法是：缓慢推注后静脉点滴

　　85.对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是

　　A.保持安静，头侧位以防窒息

　　B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部

　　C.重症患儿输液速度宜快，防止休克

　　D.颅压高时应适量放出脑脊液

　　E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml

　　参考答案：A

　　解析：

　　对化脓性脑膜炎的护理措施中，因硬脑膜下穿刺应取平卧位;为防止颅压增高，输液时速度宜慢而不是快;颅压增高时放脑脊液会诱发脑疝的发生;硬脑膜下穿刺放液，每次不超过15ml。

　　86.患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是

　　A.脑疝

　　B.脑脓肿

　　C.脑积水

　　D.脑室管膜炎

　　E.颅神经损伤

　　参考答案：A

　　解析：

　　ABCDE均为化脓性脑膜炎可能出现的并发症，本题给出的呼吸节律的改变，瞳孔的变化，对光反射迟钝是脑疝的特征性临床表现，因此答案为A(脑疝)。

　　87.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿诊断为

　　A.结核性脑膜炎

　　B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.流行性乙型脑炎

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.病毒性脑炎

　　参考答案：D

　　解析：

　　患儿因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。考虑为化脓性脑膜炎

　　88.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿最可靠的诊断依据为

　　A.惊厥

　　B.发热、头痛、呕吐

　　C.末梢血白细胞增多

　　D.脑脊液白细胞数增多

　　E.脑脊液涂片找到细菌

　　参考答案：E

　　解析：

　　患儿因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。考虑为化脓性脑膜炎，脑脊液常规涂片检查和培养可进一步明确诊断。

　　89.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。患儿确诊后，下列哪项治疗最为关键

　　A.大量青霉素抗炎治疗

　　B.短期大剂量肾上腺皮质激素治疗

　　C.应用转移因子，干扰素增高抵抗力

　　D.应用甘露醇降低颅内压

　　E.及时应用止惊，退热，及时对症处理

　　参考答案：A

　　解析：

　　化脓性脑膜炎患儿除对症治疗，并发症治疗及支持疗法外，主要采取抗生素进行病原学治疗。该患儿脑脊液涂片可见革兰阳性双球菌，应选用青霉素治疗。

　　90.为降低颅压而进行的处理不包括

　　A.脱水疗法

　　B.腰穿放脑脊液

　　C.侧脑室引流

　　D.激素治疗

　　E.颅骨钻孔减压

　　参考答案：B

　　解析：

　　腰穿放脑脊液时低位蛛网膜下腔压力突然降低，易诱发脑组织向下嵌入枕骨大孔，危及生命，故应避免此项处理。

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