2014年执业护士考试内科护理学冲刺试题及答案(3)

　　91.心源性呼吸困难的主要原因是

　　A.组织液聚集

　　B.肺水肿

　　C.肺泡内二氧化碳分压升高

　　D.肺泡内氧分压降低

　　E.呼吸中枢受抑制

　　参考答案：B

　　解析：

　　心源性呼吸困难最常见病因是左心衰竭，左心衰竭以肺水肿或心源性休克为主要临床表现故选B。

　　92.心源性呼吸困难逐渐加重的临床表现是

　　A.乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高

　　B.乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡

　　C.劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸

　　D.暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性、短暂可逆性意识丧失

　　E.食欲不振、颈静脉怒张、肝肿大、双下肢可凹性水肿

　　参考答案：C

　　解析：

　　心源性呼吸困难按严重程度表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。

　　93.不符合心源性水肿的是

　　A.水肿从眼睑开始

　　B.水肿呈凹陷性

　　C.体循环淤血导致水肿

　　D.水肿部位易发生溃烂

　　E.摄入钠盐过多可加重水肿

　　参考答案：A

　　解析：

　　心源性水肿与静脉回流障碍有关，首先出现在身体下垂部位，如足踝部和下肢。

　　94.患者男性，20岁，诊断为慢性心力衰竭，其最早出现的临床表现应为

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.阵发性夜间呼吸困难

　　C.端坐呼吸

　　D.呼气性呼吸困难

　　E.吸气性呼吸困难

　　参考答案：A

　　解析：

　　劳力性呼吸困难是慢性心力衰竭最先出现的呼吸困难，在体力活动时发生，休息即缓解。系体力活动时，回心血量增加，加重肺淤血的结果。

　　95.急性左心衰竭病人应采取的体位是

　　A.半卧位

　　B.侧卧位

　　C.俯卧位

　　D.头高足低位

　　E.头低足高位

　　参考答案：A

　　解析：

　　急性左心衰病人取半卧位或端坐位安静呼吸，减轻心脏负荷，改善气体交换，减轻肺循环淤血。

　　96.李某,男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/min，你应首先备好下列哪组药物

　　A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素

　　B.硝普钠，西地兰，速尿

　　C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安

　　D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰

　　E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺

　　参考答案：B

　　解析：

　　首先判断病人发生了急性肺水肿，血压高应给予扩张血管的药物，硝普钠可迅速扩张血管，降低血压同时减轻心脏负荷，洋地黄类药物可增加心肌收缩力同时减慢心率，利尿剂可迅速减少血容量，减轻心脏的前负荷。故应准备硝普钠、西地兰、速尿这组药物。

　　97.提示洋地黄中毒的是

　　A.心率90次/min

　　B.呼吸16次/min

　　C.尿量1500ml/日

　　D.一个月体重65kg降至60kg

　　E.心律由原来规则变为不规则

　　参考答案：E

　　解析：

　　洋地黄中毒有三类表现，一类是消化道症状如恶心、呕吐等;一类是神经系统症状如头痛、头晕、色视等;第三类是心脏本身症状，最严重，如心率慢、室性期前收缩甚至呈二联律，或心脏的节律发生改变。

　　98.患者，女，55岁，患高血压，心脏病10年，近半年病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸，此病人日前心功能处于

　　A.代偿期

　　B.Ⅰ级

　　C.Ⅱ级

　　D.Ⅲ级

　　E.ⅠV级

　　参考答案：D

　　解析：

　　心功能一级：体力活动不受限制;心功能二级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸;心功能三级：体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征;心功能四级：体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征。

　　99.患者，女性，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。急诊护士应给予患者的吸氧方式为

　　A.持续低流量给氧

　　B.间断低流量给氧

　　C.低流量酒精湿化给氧

　　D.高流量给氧

　　E.高流量酒精湿化给氧

　　参考答案：E

　　解析：

　　患者冠心病左心衰，其症状、体征均支持急性肺水肿，故处理应按急性肺水肿处理，高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的渗出，酒精湿化为了降低泡沫表面张力，增加换气面积。

　　100.患者，女性，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地黄疗效有关

　　A.心率增快

　　B.肺内啰音减少

　　C.血压下降

　　D.腹痛、腹泻

　　E.呼吸困难加重

　　参考答案：B

　　解析：

　　洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作用可使血压轻度回升。腹痛、腹泻是干扰答案。故正确答案是肺内啰音减少。

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