【连题】 根据下列选项，回答118~119题：

　　男，40岁，烈日下从事重体力劳动，突发头痛、头晕，四肢无力伴多汗，后抽搐昏迷。查：皮肤干热无汗，体温40℃，呼吸26次/分，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。

　　118应考虑该患者发生了

　　A. 热衰竭

　　B. 热痉挛

　　C. 热射病

　　D. 先兆中暑

　　E. 日射病

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　该患者在烈日下从事重体力劳动时出现高热、无汗和意识障碍“三联征”，为热射病(中暑高热)。

　　119此时最适宜的降温措施是

　　A. 快速补充生理盐水

　　B. 头部及大血管处放置冰袋

　　C. 应用人工冬眠

　　D. 10%水合氯醛保留灌肠

　　E. 动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　该患者发生了中暑高热伴休克，此时最适宜的降温措施是动脉快速推注4℃ 5%葡萄糖盐水。

　　【连题】 根据下列选项，回答120~121题：

　　患者，女性，28岁，近半年来月经量过多，未予重视。近2周出现头晕、乏力、面色苍白，就诊发现Hb80g/L，RBC3.10×1012/L，确诊为缺铁性贫血。

　　120此种贫血的发病机制是

　　A. 蛋白质太少

　　B. 缺乏维生素B12

　　C. 缺乏叶酸

　　D. 缺乏胃酸

　　E. 储存铁缺乏

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏，血红蛋白合成不足而导致的贫血。

　　121 应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是

　　A. 面色红润

　　B. 心跳变慢

　　C. 网织红细胞增加

　　D. 血压升高

　　E. 食欲好转

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　服铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，血红蛋白于2周后上升，1～2个月后可恢复正常。 【连题】 根据下列选项，回答122~123题：

　　男，34岁，反复上腹隐痛5年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近2日疼痛再次发作，伴反酸。检查：剑突后压痛，Hb100g/L，粪便隐血试验(+++)。

　　122应首先考虑

　　A. 胃癌

　　B. 消化性溃疡

　　C. 胃黏膜脱垂

　　D. 急性胃黏膜损害

　　E. 食管贲门黏膜撕裂综合征

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　餐前腹痛，餐后缓解，且发作具有季节性，最大可能是消化性溃疡。

　　123为明确诊断首选的检查是

　　A. 胃液分析

　　B. 胃肠钡餐检查

　　C. 腹部B超检查

　　D. 纤维胃镜检查

　　E. 幽门螺杆菌检测

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　对消化性溃疡最可靠的检查是纤维胃镜检查。

　　【连题】 根据下列选项，回答124~125题：

　　男，62岁，因患糖尿病而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验(+++)，自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，急送人院。

　　124为明确诊断，应立即进行的检查是

　　A. 血糖检查

　　B. 尿糖检查

　　C. 血酮检查

　　D. 尿酮检查

　　E. 血pH值检查

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　根据病例分析，该病人最可能是发生了低血糖反应，所以应立即进行的检查是血糖检查。

　　125 抢救上述患者，应立即给予

　　A. 静脉注射500g/L葡萄糖

　　B. 静脉滴注小剂量胰岛素

　　C. 静脉推注氯化钾

　　D. 静脉滴注50g/l碳酸氢钠100ml

　　E. 静脉滴注复方氯化钠l00ml

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　低血糖的处理是立即口服或静注500g/L葡萄糖。

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