61 一足月儿生后8日，牛乳喂养，因烦躁不安、反复抽搐2日人院。每日抽搐10次左右，每次2～3分钟，为四肢抽动，伴有发绀，发作间期一般状况良好。体格检查除肌张力稍高以外，其他无阳性体征。应首先考虑为

　　A. 新生儿缺氧缺血性脑病

　　B. 新生儿颅内出血

　　C. 新生儿化脓性脑膜炎

　　D. 新生儿低钙血症

　　E. 新生儿败血症

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　新生儿低钙血症多出现于生后5～10天，主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及惊厥等。抽搐发作时常伴有呼吸暂停和发绀，发作间期一般情况良好，但肌张力稍高。该患儿牛乳喂养，牛乳中钙磷比例不适宜，不利于钙的吸收，易发生低钙血症，其临床表现也符合低钙血症的特点。

　　62患者，女性，56岁，高空坠落伤，目前处于昏迷状态。护士小刘为其做口腔护理时，正确的护理措施是

　　A. 协助患者漱口

　　B. 从门齿至臼齿擦净牙齿各面

　　C. 血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜

　　D. 用开口器时，从门齿处放入

　　E. 活动义齿可放于酒精中浸泡备用

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　为昏迷患者实施特殊口腔护理时禁忌漱口，以免引起误吸;擦洗的方向是从臼齿至门齿;使用开口器应从臼齿处放入;活动义齿不可浸于热水或酒精中。

　　63某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求

　　A. 保持病室光线充足

　　B. 相对湿度50K0～60%

　　C. 门、椅脚钉橡皮垫

　　D. 开门、关门动作轻

　　E. 室温18～20℃

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　破伤风病人的病室光线宜暗些。

　　64腹股沟斜疝的疝环位于

　　A. 腹股沟韧带中点

　　B. 耻骨结节外侧

　　C. 肿块最突出处

　　D. 精索前内方

　　E. 腹股沟韧带中点上1.5～2.0cm

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　腹股沟斜疝的疝囊从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜形经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，可进入阴囊。因此其疝环为腹股沟管内环，其位置位于腹股沟韧带中点上1.5～2.0cm。

　　65潘女士，根据需要行经腹全子宫切除术，前备皮范围应为

　　A. 上至脐部，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处

　　B. 上至脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上2/3处

　　C. 上至剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3处

　　D. 上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处

　　E. 上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上2/3处

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　妇科腹部手术备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉棍(或络合碘棉棍)清洁后再用酒精棉棍擦拭。

　　66患者，男，34岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即

　　A. 详细询问车祸发生的原因

　　B. 向医院有关部门报告

　　C. 给患者注射镇静剂

　　D. 给患者使用止血药

　　E. 给患者止血，测量血压，建立静脉通道

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　该患者因外伤骨折、大量出血急诊，在医生未到之前，接诊护士应立即给患者止血，测量血压，建立静脉通道，防止低血容量性休克。

　　67出生5天内的新生儿，其尿液放置后出现红褐色沉淀，应考虑为

　　A. 肉眼血尿

　　B. 血红蛋白尿

　　C. 尿酸盐结晶

　　D. 草酸盐结晶

　　E. 磷酸盐结晶

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　婴儿尿液放置后出现红褐色沉淀，提示为尿酸盐结晶，出现乳白色沉淀提示为磷酸盐结晶。

　　68某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少;骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是

　　A. 白血病

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 巨幼红细胞性贫血

　　E. 脾功能亢进

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。

　　69小脑疾患步态呈

　　A. 蹒跚步态

　　B. 慌张步态

　　C. 跨阈步态

　　D. 酒醉步态

　　E. 共济失调步态

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　醉酒步态是指行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。

　　70李先生，60岁，平素身体健康，吸烟史20年，平均20支/日以上，突然咯血30ml，无其他不适，护理体检未发现异常，为排除肺癌住院，明确诊断的简单有效的方法是

　　A. 血沉

　　B. 血甲胎蛋白测定

　　C. 痰脱落细胞检查

　　D. 颈淋巴结活检

　　E. 纤维支气管镜检查

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　血沉和甲胎蛋白测定不具有特异性，而痰脱落细胞检查、淋巴结活检及纤维支气管镜检查都是确诊肺癌的有效手段，但只有痰脱落细胞检查是非侵入性的检查，显然是最简单有效的诊断方法。

　　瞳孔缩小甚至为针尖样，为有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状。

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