1.患者,女性,30岁,已婚。停经50d,阴道少量出血3d。4h前突感下腹撕裂样剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压60/40mmHg。妇科检查:宫颈抬举痛明显,子宫稍大而软,右附件有明显触痛。该病人最可能的诊断是
A.先兆流产
B.子宫内膜异位症
c.异位妊娠
D.卵巢囊肿扭转
E.子宫肌瘤红色变性
参考答案:C。受精卵在迁移中,没有到达子宫,在输卵管或腹腔等处停留,造成宫外怀孕,又称异位妊娠。宫外孕是妇科的危险急腹症。诊断要点:①腹痛,下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛;②停经史,除短暂停经和妊娠表现外,可有一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。③阴道出血,常是少量出血。④晕厥与休克,腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。⑤其他症状,如恶心、呕吐、尿频等。
2.患者,女性,23岁,月经5~6/40~44d,LMP 204-4-03。超声检查,胎儿较孕龄小2周左右,推算其预产期为
A.205-01-6
B.205-01-6
C.205-01-16
D.205-01-26至205-01-30
E.205-01-4至205-01-06
参考答案:D。按照公式月份减3或加3,日期加1,为205年1月16日,但因该女士月经周期较长,排卵期不准,故根据B超检查综合判断,预产期往后推2周。
3.患者,女性,已婚,月经规律,月经周期第26天取子宫内膜检查所见:腺体缩小,内膜水肿消失,螺旋小动脉痉挛性收缩,有坏死,内膜下血肿。该内膜为月经的
A.月经期
B.增生期
- 6 -
C.分泌早期
D.分泌期
E.月经前期
参考答案:E。子宫内膜的功能层受卵巢性激素的影响出现周期性变化。①增殖
期(月经周期第5~8天),子宫内膜腺体和间质细胞呈增殖状态。②分泌期(月
经周期第15~22天),子宫内膜呈分泌反应,血管迅速增加,更加弯曲,间质
疏松水肿。此时内膜厚且松软。③月经期前期(月经来潮前24h),子宫肌层收
缩引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛,内膜血流减少,组织变性、坏死,
血管壁通透性增加。血管破裂导致内膜底部血肿形成,促使组织坏死剥脱。④
月经周(月经周期第1~4天),子宫内膜脱落,与血液相混排出,形成月经血。
4.患者,女性,35岁,已婚。停经60d,有早孕反应。突然阴道流血如经量
来诊。妇科检查:子宫增大如孕3个多月大小,子宫两侧扪及4cm×3cm
×4cm大小的囊性包块,宫颈口流出少量血液。应考虑可能为
A.双胎
B.葡萄胎
C.难免流产
D.羊水过多
E.早孕并卵巢囊肿
参考答案:B。绒毛基质微血管消失,绒毛基质积液形成大小不等泡,形似葡萄,
故称为葡萄胎。诊断要点:①停经后阴道流血,之前可有阵发性下腹痛。②子
宫异常增大、变软,完全性葡萄胎子宫大于停经月份,并伴有血清HCG水平异
常升高。③妊娠呕吐发生早,症状重,持续时间长。④妊娠20周前出现高血压、
水肿和蛋白尿等子痫征象,且症状严重。⑤子宫过度扩张致下腹阵痛。⑥双侧
卵巢黄素化囊肿,发生扭转或破裂,可有急性腹痛。⑦轻度甲状腺功能亢进表
现。
5.患者,男性,40岁,肝硬化晚期伴大量腹水,腹水产生的原因是
A.门静脉高压和低蛋白血症
B.淋巴液生产过多
C.水摄入过多
D.醛固酮和抗利尿激素增多
E.右心功能不全
参考答案:A。由于门静脉高压,组织液回吸收减少而漏入腹腔;低白蛋白血症,致血液成分外渗;淋巴液生成过多;继发性醛固酮增多;ADH分泌增多;有效血容量不足。
6.患者,男性,50岁,患原发性高血压,长期服用硝苯地平控释片,该药的药理作用是
A.抑制钠、水重吸收
B.抑制肾素释放
C.阻止钙离子进入心肌细胞
D.抑制血管紧张素Ⅱ生产
E.阻滞αl受体
参考答案:C。钙拮抗药,可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运。
7.患者,男性,33岁,突发心悸。检查心律规则,心率60/min,未闻及杂音,压迫颈动脉窦后心率突降到16/min。推断此患者可能是
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性快速房颤
E.阵发性快速房扑
参考答案:B。阵发性室上性心动过速特点:突发突止,持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等;连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS波群形态正常),频率150~250/min,P波不易分辨。
8.患者,男性,33岁,推之不应,呼之不醒,瞳孔放大,角膜反射消失,患
者可能为
A.嗜睡
B.昏睡
C.熟睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
参考答案:E。深昏迷时神志完全丧失,不能唤醒,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大。
9.患者,62岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率l20/min,律不齐,肝肋下3cm,双下肢水肿,尿蛋白(+)。为判断病情,首选的检查可能是
A.肝功能
B.心电图
C.血尿素氮
D.动脉血气分析
E.电解质
参考答案:D。气促、神志恍惚、面色潮红,提示慢性呼吸衰竭伴CO2潴留。血气分析是肺换气功能的监测指标。
10.患者,男性,31岁,患白血病l年。突然出现头痛、头晕、视物模糊,呼吸急促,提示患者的合并症
A.高血压危象
B.脑血栓形成
C.颅内出血
D.脑梗死
E.高血压脑病
参考答案:C。因血小板减少、血管壁遭浸润破坏及凝血功能障碍,白血病患者极易发生出血。脑出血是白血病致死原因之一。诊断要点:①出血史,如皮肤黏膜淤斑、血尿、呕血、球结膜出血、视觉模糊等;②颅内压增高,如剧烈头痛、呕吐,呼吸异常;③精神异常,如兴奋、烦躁不安或智能障碍。
相关推荐: