11.患者，女性，24岁，因尿液浑浊来诊。尿镜检：白细胞满视野并有少许白细胞管型和大量上皮细胞，应考虑

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎

　　C.肾脏肿瘤

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.泌尿道结石

　　参考答案：D。肾盂肾炎的实验室检查可见尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。若见白细胞(或脓细胞)管型，对肾盂肾炎有诊断价值。

　　12.患者，女性，61岁。患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、

　　头晕、黄视。检查：心率36/min，二联律，应考虑

　　A.硝普钠中毒

　　B.洋地黄中毒

　　C.氨茶碱中毒

　　D.酚妥拉明中毒

　　E.多巴酚酊中毒

　　参考答案：B。洋地黄中毒的主要表现：①胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲下降;②心律失常;③神经系统表现，可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱;④视觉改变，如黄视、绿视或复视等。

　　13.患者，男性，40岁，患胃溃疡l0年。近来腹痛节律消失，消瘦，大便隐

　　血试验持续阳性，应考虑为

　　A.溃疡活动

　　B.幽门梗阻

　　C.慢性穿孔

　　D.溃疡癌变

　　E.上消化道出血

　　参考答案：D。隐血试验阳性提示溃疡有活动，如胃溃疡病人持续阳性，应怀疑有癌变的可能。

　　14.患儿，3岁，食花生米误人气管，出现“三凹征”，其呼吸困难的类型是

　　A.吸气性呼吸困难

　　B.呼吸性呼吸困难

　　C.混合性呼吸困难

　　D.浅表性呼吸困难

　　E.节律性呼吸困难

　　参考答案：A。上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺泡。当吸气时呼吸肌收缩，使肺内负压极度增高，从而引起吸气时锁骨上窝、肋间隙和胸骨上窝凹陷。

　　15.患者，男性，32岁，主诉心悸及颈部明显搏动感。检查：血压l40/45mmHg，X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。最可能的诊断为

　　A.病毒性心肌炎

　　B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　C.高血压性心脏病

　　D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

　　E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

　　参考答案：D。脉压差增大、主动脉根部扩大、左心室扩大均为主动脉瓣关闭不全特点。

　　16.患者，男性，40岁，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不缓解，最可能的诊断为

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性心肌梗死

　　E.心肌炎

　　参考答案：D。急性心肌梗死特点是持久的胸骨后疼痛，含服硝酸甘油不缓解。

　　17.患者，男性，60岁，患急性前壁心肌梗死。发病第2天突然出现短暂意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是

　　A.心房颤动

　　B.房性期前收缩

　　C.房室传导阻滞

　　D.室性期前收缩

　　E.窦性心律不齐

　　参考答案：D。心肌梗死最常见室性心律失常，如频发室早、室扑、室颤等。

　　18.患者，男性，30岁，患胆囊结石、胆管炎。皮肤黄染、尿液含胆红素。尿

　　液的颜色应该为

　　A.淡黄色

　　B.红色

　　C.乳白色

　　D.酱油色

　　E.黄褐色

　　参考答案：E。胆红素尿呈深黄色或黄褐色，震荡尿液后出现的泡沫也呈黄色

　　19.患者，女性，65岁，严重腹泻、脱水，意识障碍。查：血糖33.3mmol/L，尿酮体(±)。意识障碍发生的原因是

　　A.脑血栓

　　B.低血糖

　　C.乳酸性酸中毒昏迷

　　D.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　参考答案：E。高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。临床特征：①老年患者多见，无明显的糖尿病史;②严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒;③意识障碍，如反应迟钝、表情淡漠、昏迷等。

　　20.患者，女性，22岁。咳嗽，咳血性泡沫痰伴极度呼吸困难。心率60/min，并可闻及舒张期奔马律，两肺底广泛湿啰音。可能的诊断是

　　A.急性左心衰竭

　　B.急性右心衰竭

　　C.肺气肿

　　D.肺梗死

　　E.急性心肌炎

　　参考答案：A。咳嗽，咳血性泡沫痰伴极度呼吸困难。心率增快，并可闻及舒张期奔马律，两肺底广泛湿哕音为急性左心衰的表现。

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