二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(41～42题共用题干)

　　患儿，3个月，人工喂养，未添加辅食。平时多汗，睡眠不安，今突发惊

　　厥，查血钙l.3mmol/L

　　41.最可能的临床诊断是

　　A.新生儿颅内出血

　　B.新生儿破伤风

　　C.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　D.低血糖

　　E.化脓性脑膜炎

　　参考答案：C。患儿人工喂养，3个月来未加辅食，血钙低于正常，突发惊厥，

　　首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症的可能。

　　42.对该患儿采取的紧急处理是

　　A.立即现场抢救，做人工呼吸

　　B.静脉注射50%葡萄糖

　　C.静脉注射4%葡萄糖酸钙

　　D.肌注止痉药

　　E.肌注维生素

　　参考答案：D。止惊是首要措施，遵医嘱给予镇静药(西地泮、苯妥英钠、水合

　　氯醛);患儿头偏向一侧，防止窒息;及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅;

　　静脉缓注l0%葡萄糖酸钙。

　　(43～45题共用题干)

　　患儿，2岁。发热、呕吐3d。查体：精神差，嗜睡;体温33℃，脉搏ll0

　　/min，呼吸24/min，血压30/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊，

　　压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降

　　43.患儿最可能的诊断是

　　A.病毒性脑膜炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.中毒性脑膜炎

　　E.慢性脑膜炎

　　参考答案：C。普通型化脓性脑膜炎诊断要点：①感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战。②颅内压升高，脑膜刺激征(头痛加剧，呕吐频繁，颈项强直);血压升高;前囟门饱满。③精神症状，烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常，轻度浑浊，白细胞>400×466/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。

　　44.该病的治疗原则是

　　A.’早期用药

　　B.适量用药

　　C.强化用药

　　D.规律用药

　　E.全程用药

　　参考答案：A。及时、正确用药对预后有重要意义。

　　45.患儿的首优护理问题是

　　A.营养失调

　　B.体温过高

　　C.气体交换受损

　　D.清理呼吸道无效

　　E.皮肤完整性受损的危险

　　参考答案：B。小儿神经中枢发育尚完善，高热易引起惊厥，故首优健康问题是体温过高。

　　(46～47题共用题干)

　　患者，女性，45岁，有1子。近3年痛经并逐渐加重，经量增多，经期延长，需服强止痛药。检查：子宫均匀增大如孕2周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

　　46.痛经逐渐加重的原因可能是

　　A.功能性痛经

　　B.子宫腺肌病

　　C.子宫内膜结核

　　D.子宫内膜癌

　　E.子宫黏膜下肌瘤

　　参考答案：B。患者病史特点：中年，经产妇;痛经进行性加重，经量多、经期长;子宫均匀增大、质硬、压痛。符合子宫肌腺病的临床表现。

　　47.确诊后的治疗应选择

　　A.非甾体消炎药治疗

　　B.性激素治疗

　　C.化学药物治疗

　　D.手术治疗

　　E.放射治疗

　　参考答案：A。患者接近绝经期，宜采取保守治疗，主要运用非甾体消炎药对症治疗。

　　(48～49题共用题干)

　　患者，女性，32岁，孕20周，末次月经为204年6月4日，已建立围产期保健卡，今来院做产前系列检查

　　48.产前检查的间隔是

　　A.自20周起每4周1次

　　B.自20周起每2周1次

　　C.20～36周期间每2周1次，自36周起每周l次

　　D.22～36周期间每2周1次，自36周起每周l次

　　E.20～36周期间每4周1次，自36周起每2周1次

　　参考答案：D。正确答案为20～22周期间每4周1次，22～36周每2周1次，36周起每周1次。

　　49.若为初产妇，自觉胎动的时间是

　　A.妊娠8～16周

　　B.妊娠l6～6周

　　C.妊娠6～20周

　　D.妊娠20～22周

　　E.妊娠24～26周

　　参考答案：B。胎动是胎儿在子宫腔内的活动冲击到子宫壁的动作。妊娠满4

　　个月后，即从第5个月开始母体可明显感到胎儿的活动。

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