(59～61题共用题干)

　　患者，男性，22岁，自幼好发扁桃体炎，2年前于劳动时出现呼吸困难，后咳粉红色泡沫痰及双下肢水肿，诊断为慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全

　　59.患者双下肢水肿的原因是

　　A.左心衰竭

　　B.肾功能衰竭

　　C.肝功能衰竭

　　D.右心衰竭

　　E.细菌感染

　　参考答案：D。患者由于慢性风湿性心脏病而导致右心衰竭、静脉淤血，出现下

　　肢水肿。

　　60.在心尖区可听到舒张期杂音，其瓣膜病变是

　　A.肺动脉瓣狭窄

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄

　　参考答案：E。心尖区舒张期杂音，应考虑二尖瓣狭窄。

　　61.患者出现水冲脉、毛细血管搏动的原因是

　　A.脉压增大

　　B.肺淤血

　　C.微循环障碍

　　D.大循环淤血

　　E.心力衰竭

　　参考答案：A。主动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征，如水冲脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音和双重杂音等。

　　(62～64题共用题干)

　　患者，男性，42岁，左季肋部摔伤2h，血压62/45mmHg脉搏60/min，

　　左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂

　　62.为明确诊断，最有意义的检查是

　　A.一般体格检查

　　B.尿常规

　　C.超声检查

　　D.血生化检查

　　E.腹腔穿刺

　　参考答案：E。腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔实质脏器破裂;结合压痛部位

　　可诊断脾破裂。

　　63.确诊前给予患者的护理措施，不恰当的是

　　A.继续观察血压、脉搏

　　B.给予吗啡止痛

　　C.开放静脉通道

　　D.稳定病人情绪

　　E.禁食

　　参考答案：B。诊断不明时禁用止痛药，避免减轻损伤所致的不良刺激，干扰诊

　　断，延误治疗。

　　64.明确诊断后，应立即采取的措施是

　　A.将病人送往手术室

　　B.快速输血、输液

　　C.应用升压药物

　　D.快速输血、输液，紧急手术

　　E.严密观察病情变化

　　参考答案：D。在抗休克的同时，争分夺秒进行手术，彻底止血，挽救病人生命。

　　(65～66题共用题干)

　　患者，男性，60岁，消化不良数年，右上腹时有疼痛。检查：腹软，墨菲

　　征阳性，以慢性胆囊炎收入院

　　65.记录患者的出入液量，不必记录的内容是

　　A.尿量

　　B.呕吐量

　　C.引流胆汁量

　　D.腹腔引流量

　　E.皮肤汗液蒸发量

　　参考答案：E。出入液量是医生补液的依据，主要包括：尿量、呕吐量、排便量、

　　引流液量等。皮肤汗液蒸发量相对稳定，不显性出汗24h为400～600ml，不需

　　特别记录。

　　66.拟行胆囊造影，检查前ld晚餐的进食不恰当的是

　　A.无脂肪饮食

　　B.低蛋白饮食

　　C.高糖膳食

　　D.清淡膳食

　　E.稠厚膳食

　　参考答案：E。胆囊造影造影前ld饮食：①午餐，供高脂肪餐，促使胆囊内的

　　胆汁排空;②晚餐，供无脂高糖饮食(米、馒头、果酱、白糖、水果、拌菜等)，

　　餐后口服碘番酸;③造影日，禁早餐，摄片后再供给高脂餐1份。

　　(67～69题共用题千)

　　患者，男性，l2岁，头部外伤l5h急诊入院。查体：呼唤能睁眼，回答问

　　题不切题，疼痛存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏，低温

　　低热

　　67.若患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，提示损伤的部位为

　　A.桥脑损伤

　　B.小脑幕切迹疝

　　C.枕骨大孔疝

　　D.脑干损伤

　　E.额中回后分损伤

　　参考答案：B。

　　68.该患者GCS评分是

　　A.8分

　　B.7分

　　C.6分

　　D.5分

　　E.4分

　　参考答案：C。本患者GCS评分：自发睁眼4分，回答问题不确切4分，对疼痛刺激有反应4分。总分6分，属中度昏迷(3～6分)。

　　69.若患者躁动不安，下列护理措施中不恰当的是

　　A.立即给予镇静药

　　B.加用床档保护

　　C.不强加约束，以免过分挣扎

　　D.勤剪指甲，以防抓伤

　　E.必要时派人守护

　　参考答案：A。

　　(70～71题共用题干)

　　患者，男性，25岁，背部刀伤、流血2h，主诉口渴。查体：神志清楚，皮肤苍白，稍冷，脉搏8/min，血压30/4mmHg，表浅静脉塌陷，尿少

　　70.该患者的失血量约占全身血量的

　　A.<20%

　　B.20%～40%

　　C.40%～50%

　　D.50%～60%

　　E.>60%

　　参考答案：B。失血量判断：①少于全身20%(200m1)：神志清;皮肤开始苍白，

　　皮温正常或发凉;心率<40/min，收缩压正常或升高，脉压小;尿量正常，

　　口渴。②占全身20%～40%(200～1600 m1)：表情淡漠，皮肤苍白、发冷，心

　　率l00～60/min，收缩压4～30mmHg，表浅静脉塌陷;尿少，很口渴。③超

　　过全身40%(<1600m1)：意识模糊;肢端发绀，厥冷;脉细数，收缩压<4mmHg，

　　毛细血管充盈迟缓，尿少或无尿。

　　71.休克的程度是

　　A.轻度

　　B.中度

　　C.重度

　　D.极重度

　　E.不能确切判断

　　参考答案：B。休克程度判断：①轻度：精神紧张、兴奋或烦燥不安，皮肤苍白，

　　口渴，心率加快、脉压小，尿量减少，尚在正常范围。②中度：神情淡漠，很

　　口渴，肢体发冷，心率>40/min、收缩压4～30mmHg，表浅静脉塌陷，尿少。

　　③重度：意识模糊，肢端发绀、厥冷，脉细数或模糊，收缩压<4 mmHg，毛细血管充盈迟缓，尿少或无尿。

　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(72～73题共用备选答案)

　　A.肺炎

　　B.脑膜脑炎

　　C.皮肤感染

　　D.心肌炎

　　E.急性胰腺炎

　　72.麻疹最常见的并发症是

　　参考答案：A。肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿，占麻疹患儿

　　死因的30%以上。

　　73.水痘常见的并发症是

　　参考答案：C。水痘常见的并发症是皮肤继发细菌感染，如脓疱疮、丹毒、蜂窝

　　织炎，甚至败血症。也可并发水痘肺炎、脑炎、心肌炎等。

　　(74～75题共用备选答案)

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.肾

　　74.食物五味可以营养人之五脏，酸先入的脏是

　　参考答案：A。中医认为食物有“四气”“五味”。“四气”即寒、热、温、凉，

　　“五味”即辛、甘、酸、苦、咸。食物五味可以营养人的五脏：辛先入肺，酸

　　先入肝，咸先入肾，苦先入心，甘先如脾。

　　75.食物五味可以营养人之五脏，苦先人的脏是操作不妥的是

　　参考答案：B。

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