【连题】 根据下列选项，回答41~43题：

　　男，81岁，患大叶性肺炎，高热昏迷16天。患病以来给予了大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着白色膜状物可见创面轻微出血。

　　41 该患者口腔病变原因可能是

　　A. 病毒感染

　　B. 维生素缺乏

　　C. 细菌感染

　　D. 铜绿假单胞菌感染

　　E. 真菌感染

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　根据题干提供的临床特点：大剂量用抗生素及口腔内有白色膜状物等先判定是真菌感染。

　　42为该病人进行口腔护理时可选用的溶液是

　　A. 0.1%醋酸

　　B. 生理盐水

　　C. 朵贝尔溶液

　　D. 1%～4%碳酸氢钠

　　E. 1%～3%过氧化氢

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　通过病历分析，可判断病人口腔有真菌感染。此时首选的口腔护理溶液为1%～4%的碳酸氢钠。

　　43为该病人进行口腔护理时操作错误的是

　　A. 漱口

　　B. 观察口腔黏膜

　　C. 张口器从臼齿放人

　　D. 从臼齿向门齿擦洗牙齿各面

　　E. 局部涂抹制霉菌素甘油

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　病人处于昏迷状态，无法漱口。

　　【连题】 根据下列选项，回答44~46题：

　　足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，查：Hb 14g/L，胆红素上升至230μmol/L，母血型为O型，子血型为B型。

　　44该患儿最有可能的诊断为

　　A. 胆道闭锁

　　B. 新生儿生理性黄疸

　　C. 新生儿AB0血型不合溶血症

　　D. Rh溶血症

　　E. 新生儿败血症

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　该患儿24小时内出现黄疸，考虑为病理性，血红蛋白低考虑有贫血，符合新生儿溶血病的表现，且母血型O，子血型A或B易发生新生儿溶血病。

　　45该患儿护理措施不包括

　　A. 给予光照疗法

　　B. 输血浆

　　C. 保暖

　　D. 停止母乳喂养

　　E. 给予苯巴比妥

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　黄疸患儿应继续母乳喂养。

　　【连题】 根据下列选项，回答46~47题：

　　某孕妇，孕39周，孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，轻微的刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。临床诊断为羊水过少。

　　46关于羊水过少，下列说法正确的是

　　A. 一旦确诊羊水过少应尽快终止妊娠

　　B. 容易发生胎儿宫内窘迫

　　C. 羊水量少于500ml

　　D. 羊水透亮、黏稠

　　E. 多发于妊娠早期

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　妊娠足月时羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水呈黏稠、浑浊、暗绿色。可发生于妊娠各期，但以妊娠晚期为常见。

　　47针对该孕妇，下列护理措施不正确的是

　　A. 指导孕妇右侧卧位

　　B. 教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧

　　C. 注意观察有无胎儿畸形

　　D. 定期测量宫高、腹围和体重

　　E. 利用B超监测羊水量

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　对于羊水过少者，应指导孕妇休息时左侧卧位，改善胎盘血液供应;教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧。出生后的胎儿应认真全面评估，识别畸形。观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情发展。

　　【连题】 根据下列选项，回答48~49题：

　　患者，女，32岁，在得知自己被确诊为乳腺癌早期时，忍不住躺在病床上失声痛哭。这时护士问：“你现在觉得怎么样?”但患者一直低头不语，不愿意和护士沟通。之后的几天内，患者情绪很低落，常为一些小事伤心哭泣。

　　48 当护士试图和患者沟通时，目前，影响护患沟通的核心问题是患者的

　　A. 个性

　　B. 情绪

　　C. 能力

　　D. 态度

　　E. 生活背景

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　影响沟通的个人因素包括生理、心理、文化、语言等因素，其中心理因素包括情绪、个性、态度等。当沟通者处于悲伤时，对某些信息会出现淡漠、迟钝的反应，从而影响沟通效果。该患者在被确诊为乳腺癌时，患者情绪很低落，因此影响护患沟通的核心问题应该是患者的情绪。

　　49当患者因沮丧而哭泣时，护士不恰当的沟通行为是

　　A. 制止她哭泣，告诉她要坚强面对

　　B. 坐在她身边，轻轻递给她纸巾

　　C. 轻轻地握住她的手，默默陪伴她

　　D. 在她停止哭泣时，鼓励她说出悲伤的原因

　　E. 当她表示想独自一人安静一会儿时，为她提供一个适当的环境

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　当患者因沮丧而哭泣时，护士可坐在她身边，轻轻递给她纸巾，握住她的手，默默陪伴她，在她停止哭泣时，鼓励她说出悲伤的原因。当她表示想独自一人安静一会儿时，为她提供一个适当的环境。至于“制止她哭泣，告诉她要坚强面对”在患者哭泣时是不恰当的。

　　【连题】 根据下列选项，回答120~121题：

　　男，20岁，因急性再生障碍性贫血人院治疗，实验室检查：RBC(红细胞)2.1×1012/L，Hb(血红蛋白)60g/L，WBC(白细胞)3.0×109/L，血小板55×109/L。在输血过程中，病人出现头痛、四肢麻木、腰背剧痛。

　　50应考虑患者可能出现了

　　A. 发热反应

　　B. 过敏反应

　　C. 溶血反应

　　D. 空气栓塞

　　E. 细菌污染反应

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　患者在输血的过程中出现头痛、四肢麻木，特别是腰部剧烈疼痛，应首先考虑出现了溶血反应。

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