根据下列选项，回答51~53题：

　　患者，女性，24岁，在一次与人发生口角，感觉吃了亏。第二天出现无法说话，与人交谈只是用手势，医院检查一切正常。

　　51 该患者可能为

　　A. 癔症

　　B. 焦虑症

　　C. 恐惧症

　　D. 惊恐发作

　　E. 急性应激性障碍

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　癔症又称分离(转换)障碍，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。

　　52 该患者的表现是

　　A. 缄默

　　B. 违拗症

　　C. 躯体化障碍

　　D. 分离性障碍

　　E. 转换性障碍

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　分离和转换症状是癔症主要的临床表现。

　　53护理该患者时最应注意

　　A. 转移注意力

　　B. 建立良好的关系

　　C. 协助患者料理生活

　　D. 运用良好的沟通技巧

　　E. 医、护一定保持一致

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　在间歇期教会患者放松技术，与医生合作做好暗示治疗、行为治疗、反馈治疗等，使其增强治疗信心。

　　【连题】 根据下列选项，回答54~55题：

　　赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能Ⅲ级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。

　　54目前赵先生出现的并发症是

　　A. 高钾血症

　　B. 低钾血症

　　C. 高钠血症

　　D. 低钠血症

　　E. 代谢性酸中毒

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。从本题看病人发生了低钾血症。

　　55 赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是

　　A. 坚持锻炼，防止呼吸道感染

　　B. 减少运动，多休息

　　C. 坚持限制钠盐饮食

　　D. 减轻心理压力，增强康复信心

　　E. 定期复查，必要时做血细菌培养

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　风湿性心瓣膜病与链球菌感染有关，因此要积极防治链球菌感染。
　　56 护理此患儿要注意保证液体入量原因是

　　A. 避免发生休克

　　B. 避免发生便秘

　　C. 避免发生血栓栓塞

　　D. 避免发生心力衰竭

　　E. 避免发生肾衰竭

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　该患儿有发热，应供给足够的液体，以预防脱水引发脑血栓。

　　【连题】 根据下列选项，回答57~58题：

　　男，45岁，肝炎病史10年，近2个月来感腹胀明显，心慌、气促、呼吸困难。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。

　　57其腹水发生的原因不包括

　　A. 肾小球滤过率下降

　　B. 血清清蛋白减少

　　C. 门脉内压力增高

　　D. 抗利尿激素减少

　　E. 肝淋巴失衡

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　除D外，其余均为腹水的原因。

　　58正确的护理措施是

　　A. 食盐每天摄入不超过6g

　　B. 应取平卧位休息

　　C. 尽量不更换利尿剂种类

　　D. 观察病人腹水消长情况

　　E. 每日液体摄入量不超过1500ml

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　肝硬化大量腹水的病人，护理措施主要包括：限制水、钠的摄人，盐在1～29/d，进水量限制在1000ml/d左右;应用药物促进水、钠的排泄。本病例中患者呼吸困难，故不能平卧位休息。

　　【连题】 根据下列选项，回答59~131题：

　　男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥评分7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

　　59患者首次昏迷的主要原因是

　　A. 脑缺血

　　B. 脑水肿

　　C. 脑震荡

　　D. 脑挫裂伤

　　E. 颅内血肿

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　该患者头部外伤后出现中间清醒期，首次昏迷是由于脑震荡引起的原发性昏迷，再次昏迷是由于颅内出血形成硬脑膜外血肿继发脑疝引起的继发性昏迷。

　　60格拉斯哥昏迷评分项目包括

　　A. 瞳孔变化、言语反应、运动反应

　　B. 库欣反应、言语反应、睁眼反应

　　C. 睁眼反应、言语反应、运动反应

　　D. 库欣反应、睁眼反应、运动反应

　　E. 瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　Glasgow昏迷评分法(GCS)以患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，以三者的积分来表示意识障碍的程度，最高15分，最低3分，低于8分为昏迷。

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