【连题】 根据下列选项，回答题：

　　患者，男性，69岁，患肺气肿病10年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋间隙增宽，动脉血气分析：pH7.31，PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO2 8kPa(60mmHg)。

　　30该患者最可能的诊断是

　　A. 肺源性心脏病

　　B. 肺炎

　　C. 气胸

　　D. 心力衰竭

　　E. 呼吸衰竭

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　患者有慢性肺病病史，结合临床表现及血气分析结果，不难判断病人发生了呼吸衰竭。

　　31 患者氧疗宜选择的吸氧方式是

　　A. 高浓度、高流量持续吸氧

　　B. 高浓度、高流量间歇吸氧

　　C. 50%乙醇湿化吸氧

　　D. 低浓度、低流量间歇吸氧

　　E. 低浓度、低流量持续吸氧

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　由血气分析得知，病人属于Ⅱ型呼吸衰竭，故吸氧应坚持低流量、低浓度、持续的原则。

　　【连题】 根据下列选项，回答题：

　　患者，男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。

　　32该患者可能的诊断为

　　A. 急性胃炎

　　B. 慢性胃窦炎

　　C. 胃溃疡

　　D. 十二指肠溃疡

　　E. 食管憩室

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　疼痛规律为疼痛一进食一缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患十二指肠溃疡。

　　33目前认为该病与何种细菌感染有关

　　A. 链球菌

　　B. 铜绿假单胞菌

　　C. 肺炎球菌

　　D. 化脓球菌

　　E. 幽门螺杆菌

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。

　　【连题】 根据下列选项，回答33~35题：

　　9个月患儿，因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗性脱水。

　　34 补充累积损失应选用下列哪种液体

　　A. 等张含钠液

　　B. 1/5张含钠液

　　C. 1/4张含钠液

　　D. 1/3张含钠液

　　E. 1/2张含钠液

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　等渗性脱水应补充1/2张含钠液;低渗性脱水补给2/3张含钠液;高渗性脱水补给1/3～1/5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。

　　35患儿经输液6小时后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠呜音减弱，这时应首先考虑为

　　A. 酸中毒未纠正

　　B. 低血镁

　　C. 低血钾

　　D. 低血钙

　　E. 中毒性肠麻痹

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　精神萎靡、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱是低钾血症的表现。故补液的同时还应补钾。

　　36如患儿需要补钾，应把氯化钾稀释至何科浓度而后静脉缓慢点滴

　　A. 0.2%～0.3%

　　B. 0.3%～0.4%

　　C. 0.5%～0.8%

　　D. 1.0%～l.5%

　　E. 1.5%～3.0%

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　补钾浓度不能过高，应稀释成0.2%～0.3%速度不能太快，每日补钾总量静滴时间不应短于6～8小时，以免发生心肌抑制而死亡。

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