21.某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给予明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是

　　A. 正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

　　B. 恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死

　　C. 遵循病人自主原则，全面满足病人要求

　　D. 依据知情同意权，应该告知病人所有信息

　　E. 依据有利原则，劝导病人使用一些民间土方

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　医生应尊重病人的自主原则，同时在获得知情同意后，要权衡利弊，从最有利于病人治疗的角度出发告知病情，并重点减轻病人的痛苦。

　　22.患儿，2岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。首先考虑

　　A. 右心室肥厚

　　B. 动脉导管未闭

　　C. 法洛四联症

　　D. 室间隔缺损

　　E. 房间隔缺损

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　活动后气促乏力、常喜下蹲位、发绀、胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音、杵状指都是法洛四联症的典型症状。

　　23.与白血病发病无关的是

　　A. 药物化学因素

　　B. 病毒因素

　　C. 物理因素

　　D. 免疫功能亢进

　　E. 遗传因素

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　白血病的发生与许多因素有关，如物理因素、药物及化学物质、生物因素、遗传因素等，免疫功能亢进与白血病发病无关。

　　24.颅内出血的新生儿易采用的体位是

　　A. 去枕平卧位

　　B. 头高侧卧位

　　C. 俯卧位

　　D. 头低卧位

　　E. 双凹卧位

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　颅内出血的新生儿易采用的头高侧卧位，可增加静脉回流，有利于减轻脑水肿，同时可防止患儿呕吐造成窒息。

　　25.系统性红斑狼疮的诱因不包括

　　A. 性激素

　　B. 药物因素

　　C. 阳光照射

　　D. 感染病毒

　　E. 高蛋白饮食

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　除E以外，其余均为系统性红斑狼疮的诱因

　　26.患者，男性，3岁，慢性支气管炎，有长期吸烟史，1周前因感冒导致急性加重，护士对其进行健康指导，正确的是

　　A. 尽量减少活动，防止劳累

　　B. 制定戒烟目标和计划

　　C. 预防性服用抗生素

　　D. 尽量控制咳嗽

　　E. 控制液体人量

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　吸烟是慢支发病的主要病因，故戒烟对病人尤为重要。

　　27.女性，22岁，未婚，宫外孕10周入院。护士在收集资料时可促进有效沟通的措施是

　　A. 在大病房内进行提问，不必回避任何人

　　B. 告诉病人自己对婚前性行为的看法

　　C. 当病人谈话离题时立即打断病人

　　D. 选择在没有其他人员的房间内进行交流

　　E. 采用亲密距离进行交流

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　收集资料时，应保护病人隐私，因此A、B项错误，D项正确;沟通时应注意倾听，不要随意打断病人，C项错误;与病人交谈时，一般采取工作距离，E错误。

　　28. 小儿惊厥中最常见的是

　　A. 原发性癫痫

　　B. 婴儿痉挛综合征

　　C. 中毒性脑病

　　D. 高热惊厥

　　E. 脑水肿

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　小儿惊厥可由感染性和非感染性疾病引起，其中感染性疾病中各种感染造成的高热惊厥是最常见的原因。

　　29.患者，男性，25岁。因结核性胸膜炎人院，患者诉下午有低热，夜间有盗汗，咳嗽后左侧胸痛明显加重，听诊可闻及胸膜摩擦音。根据以上情况，可提示病变累及

　　A. 胸壁层胸膜

　　B. 脏层胸膜

　　C. 膈肌

　　D. 胃

　　E. 肝脏

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　咳嗽伴胸痛提示病变累及胸壁层胸膜或牵涉痛，前者除伴发热外，还可以听到胸膜摩擦音;病变累及脏层胸膜时没有疼痛。

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