二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的备选答案中选择一个最佳答案。

　　(81～85题共用题干)

　　患者女性，24岁。确诊为白血病后住院治疗。今晨予以静脉输血治疗，输血即将结束时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继而发生呼吸困难、喘憋。

　　81.该患者可能发生

　　A.过敏反应

　　B.支气管哮喘

　　C.溶血反应

　　D.循环负荷过重

　　E.枸橼酸钠中毒反应

　　82.若此时听诊肺部，可闻及

　　A.水泡音

　　B.湿哕音

　　C.干哕音

　　D.哮鸣音

　　E.胸膜摩擦音

　　83.发生该反应的原因可能为

　　A.血液受到污染

　　B.患者为过敏体质

　　C.输入异型血

　　D.输血量过多

　　E.血液输入速度过快

　　84.若病情继续恶化，可出现

　　A.高热

　　B.血红蛋白尿

　　C.休克

　　D.出血倾向

　　E.手足抽搐

　　85.以下处理措施不正确的是

　　A.停止输血

　　B.吸氧

　　C.气管切开

　　D.使用激素

　　E.0.1%肾上腺素0.5—1m1静脉注射

　　(86～87题共用题干)

　　病人王某，男，60岁，因腿部外伤入院1周。所在病室靠近一建筑工地，昼夜机器轰鸣。病人主诉眩晕、恶心、失眠。

　　86.该病人出现以上症状可能是因为

　　A.室内温度过高

　　B.室内空气污浊

　　C.长期噪音影响

　　D.室内采光不佳

　　E.室内湿度过低

　　87.护士应采取的措施是

　　A.经常开窗通风

　　B.调节室内温度

　　C.降低室内采光

　　D.帮助病人更换病室

　　E.室内摆满鲜花

　　(88—90题共用题干)

　　患者，男性，68岁，高血压8年，冠心病心绞痛3年，血脂一直偏高，近1个月心前区疼痛发作频繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时，胸痛20分钟不缓解，伴大汗急诊入院。

　　88.护士对患者评估后，认为首要护理诊断是

　　A.疼痛

　　B.清理呼吸道无效

　　C.潜在并发症：感染

　　D.潜在并发症：猝死

　　E.活动无耐力

　　89.急诊护士给予患者的处理，下列哪项不妥

　　A.鼻导管吸氧

　　B.开放静脉

　　C.心电监测

　　D.心脏手术术前准备

　　E.卧床休息

　　90.当护士通过病史护理评估后，应考虑患者可能的重要病情变化是

　　A.肺心病

　　B.急性心肌梗死

　　C.肺栓塞

　　D.支气管哮喘

　　E.长期用硝酸甘油可能产生的副作用

　　81.答案A解析：大多数过敏反应发生在输血后期或即将结束时，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿，如眼睑、口唇水肿;重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

　　82.答案D解析：因致敏物质引起肺小支气管痉挛而致肺部听诊出现哮鸣音。

　　83.答案B解析：如患者系过敏体质，输入血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。血液受到污染可导致发热反应;输入异型血可导致溶血反应的发生;输血量过多、滴入过快可导致循环负荷过重。

　　84.答案C解析：过敏反应严重者可因微循环障碍而发生过敏性休克。

　　85.答案E解析：应为0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，其余选项均正确。

　　86.答案C解析：病人长期受噪音影响，会使病人烦躁、倦怠、失眠。

　　87.答案D解析：该病室受建筑工地的噪音影响，护士应协助病人更换病室。

　　88.答案A解析：此题中病人确诊冠心病心绞痛3年，有高血压、高血脂等冠心病的危险因素，近期心绞痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是发生了恶化型心绞痛，病人与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，故患者此时首要的护理问题是心绞痛所致的胸痛，首位的护理诊断应为疼痛。

　　89.答案D解析：此题考查了冠心病胸痛的护理。病人需要卧床休息，减轻心脏负荷，同时开放静脉，遵医嘱给药，并给予心电监测，尤其注意病人的心律;还应给予吸氧。选项中，只有D项是不必要的。

　　90.答案B解析：恶化型心绞痛往往是心肌梗死的先兆，加之病人此次疼痛持续20分钟不缓解，故病人的病情变化可能是急性心肌梗死。

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