91男，55岁，被诊断为肝癌晚期，患者对家属的照顾和护士工作不满，要求停止治疗。此患者的心理反应属于

　　A. 否认期

　　B. 愤怒期

　　C. 协议期

　　D. 忧郁期

　　E. 接受期

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　愤怒期是当病人不得不承认自己患癌后，随之表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满的情绪。部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，甚至出现冲动性行为。该患者为肝癌晚期，对家属和护士的照料不满要求停止治疗，这是心理反应的愤怒期。

　　92在消化性溃疡发病中起决定性作用的因素是

　　A. 药物

　　B. 吸烟

　　C. 精神因素

　　D. 饮食失调

　　E. 胃酸胃蛋白酶

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　胃酸胃蛋白酶在消化性溃疡发病因素中起决定性作用。

　　93男，62岁，患肺源性心脏病3年，近5日因受凉后痰多、黏稠、不易咳出，诉全身乏力，已卧床5日未解大便。该患者的首要问题是

　　A. 便秘

　　B. 活动无耐力

　　C. 语言沟通障碍

　　D. 清理呼吸道无效

　　E. 皮肤完整性受损

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通畅是目前迫切需要解决的问题。

　　94患者，女性，69岁。高血压，间断服用降压药物，血压控制在(120～150)/(70～90)mmHg。今晨测血压120/80mmHg。其健康教育的说法不正确的是

　　A. 适当运动

　　B. 血压控制理想，可暂时停药

　　C. 服药后卧床片刻，防止直立性低血压

　　D. 低盐、低脂、低胆固醇饮食

　　E. 避免情绪激动

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　该高血压患者应坚持在非药物治疗的基础上，长期服用降压药物，将血压控制平稳，而不应该在血压降至正常后就停药。

　　95 患者，女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，血压升高，这种现象是

　　A. 急性颅脑感染

　　B. 脑神经受刺激

　　C. 牵涉性头痛

　　D. 颅内压增高

　　E. 神经官能症

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　颅内压增高的特征性表现为喷射状呕吐，且患者有明显的诱因。

　　96病毒性心肌炎的体征错误的是

　　A. 交替脉

　　B. 颈静脉怒张

　　C. 第一心音低钝

　　D. 心尖部闻及奔马律

　　E. 血清心肌酶明显下降

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　病毒性心肌炎患者的血清心肌酶可升高。

　　97 病人因站立时久，突感眼花，头晕，意识丧失，摔倒在地，须臾清醒，可能为

　　A. 休克

　　B. 晕厥

　　C. 浅昏迷

　　D. 意识模糊

　　E. 虚脱

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　此人的表现符合晕厥的特点。

　　98患者，男性，40岁。近几年来怕热，多汗，心率110次/分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗淋漓而昏睡，诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象。考虑甲状腺危象发生的原因是

　　A. 甲状腺素大量破坏

　　B. 机体消耗大量甲状腺素

　　C. 腺垂体功能亢进

　　D. 大量甲状腺素释放人血

　　E. 下丘脑功能亢进

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放人血导致。

　　99 男，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。拟诊为

　　A. 肝内胆管结石

　　B. 胆道蛔虫病

　　C. 胆总管结石

　　D. 急性胆管炎

　　E. 胆囊结石

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　道蛔虫病多发生于青少年和儿童，常突发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。体格检查可在剑突下或稍右方有轻度压痛。

　　100某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6kPa(45mmHg)，动脉血二氧化碳分压10kPa(75mmHg)。应给予哪种氧疗法

　　A. 持续低流量、低浓度给氧

　　B. 持续高流量、高浓度给氧

　　C. 间歇低流量、低浓度给氧

　　D. 间歇高流量、高浓度给氧

　　E. 间歇高流量、乙醇湿化给氧

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　由题干可知，该患者出现了Ⅱ型呼吸衰、竭，应采用低浓度持续给氧。其原因为低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重;而间歇吸氧不仅不能防止二氧化碳潴留加重，还会加重缺氧。因此采取低浓度持续给氧的原则。

　　101护士误给某青霉素过敏患者注射青霉素，

　　造成患者死亡，此事故属于

　　A. 一级医疗事故

　　B. 二级医疗事故

　　C. 三级医疗事故

　　D. 四级医疗事故

　　E. 严重护理差错

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　医疗事故是医疗机构或医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。造成患者死亡、重度残废的为一级医疗事故。

　　102急性白血病引起出血的最主要原因是

　　A. 血小板减少

　　B. 小血管破裂

　　C. 血管内凝血

　　D. 纤溶功能亢进

　　E. 毛细血管通透性增加

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　急性白血病患者出血的最主要原因是血小板减少。

　　103男，50岁，在县医院被诊断为肝癌后，神情呆滞，多次要求家人带其到省城大医院检查确认。此时患者所处的心理反应阶段是

　　A. 震惊否认期

　　B. 愤怒期

　　C. 磋商期

　　D. 抑郁期

　　E. 接受期

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　肿瘤患者震惊否认期是指明确诊断后，病人震惊，表现为不言不语，知觉淡漠，眼神呆滞甚至晕厥。继之极力否认，希望诊断有误，要求复查，甚至辗转多家医院就诊、咨询，企图否定诊断。

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