【连题】 根据下列选项，回答21~23题：

　　女，38岁，右乳房内肿块4cm×3cm，质硬，可活动，乳房皮肤表面呈橘皮样，右腋下1.5cmX1.0cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。

　　21按TNM分期法，此病变为

　　A. 0期

　　B. I期

　　C. Ⅱ期

　　D. Ⅲ期

　　E. Ⅳ期

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　根据TNM分期为T2N1M0，即处于乳腺癌的Ⅱ期。

　　22患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是

　　A. 癌肿侵及乳管

　　B. 癌细胞侵入大片皮肤

　　C. 癌肿侵及Cooper韧带

　　D. 癌细胞堵塞皮下淋巴管

　　E. 癌肿与皮肤或深部组织粘连

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　橘皮样改变是因癌细胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍，引起真皮水肿。

　　23若患者在全麻下行乳腺癌根治术，清醒后血压平稳，此时应取的最佳体位是

　　A. 平卧位

　　B. 半卧位

　　C. 侧卧位

　　D. 中凹卧位

　　E. 头高足低位

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　术后半卧位有利于皮下引流充分，促进愈合。

　　【连题】 根据下列选项，回答24~26题：

　　患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg左右。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见。

　　24该患者应考虑为

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 慢性肾小球肾炎

　　C. 肾病综合征

　　D. 肾盂肾炎

　　E. 急进性肾炎

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

　　25 该患者发病的原因是

　　A. 免疫性炎症

　　B. 细菌性炎症

　　C. 病毒感染

　　D. 过敏性因素

　　E. 遗传因素

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。

　　26该患者本次病情加重的诱因是

　　A. 高血压

　　B. 蛋白尿

　　C. 感染

　　D. 劳累

　　E. 营养不良

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现。肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。

　　【连题】 根据下列选项，回答27~30题：

　　患儿，男，7岁，昨晚发热37.5～38℃，今晨出现皮疹，主要为红色斑丘疹，分布在头面部和躯干，部分皮疹已形成疱疹。

　　27该患儿应考虑

　　A. 麻疹

　　B. 风疹

　　C. 水痘

　　D. 猩红热

　　E. 幼儿急疹

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　根据患儿目前的皮疹主要分布在头面部和躯干，呈向心性分布，且斑丘疹和疱疹并存，可判断患儿所患为水痘。

　　28 引起该病的病原体为

　　A. 麻疹病毒

　　B. 柯萨奇病毒

　　C. 水痘一带状疱疹病毒

　　D. 溶血性链球菌

　　E. 单纯疱疹病毒

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病。

　　29 对该患儿首选的治疗药物是

　　A. 青霉素

　　B. 红霉素

　　C. 阿昔洛韦

　　D. 地塞米松

　　E. 阿米卡星

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　阿昔洛韦是目前治疗水痘首选的治疗药物，在水痘发病后24小时内应用才有效。

　　30该患儿应隔离到

　　A. 疹后3天

　　B. 疹后5天

　　C. 疱疹开始结痂

　　D. 疱疹全部结痂

　　E. 痂皮完全脱落

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　水痘患儿应隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日。

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