31.肝硬化上消化道出血导致肝性脑病的主要机制是

　　A. 肠道积血致血氨增高

　　B. 微循环障碍

　　C. 肝缺血缺氧

　　D. 脑缺血缺氧

　　E. 肾脏血流量减少

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　血氨增高是肝性脑病的主要发病机制。

　　32.判断口对口人工呼吸效果正确的依据是

　　A. 口唇红润

　　B. 胸廓起伏

　　C. 自主呼吸恢复

　　D. 大动脉出现搏动

　　E. 散大的瞳孔缩小

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　口对口人工呼吸的要领是每次深吸气时必须尽量多吸气，吹出时必须用力，使病人胸廓隆起。有效的口对口人工呼吸可以看到病人胸廓起伏。

　　33.急性蜂窝织炎的致病菌多为

　　A. 大肠埃希菌

　　B. 白色葡萄球菌

　　C. 铜绿假单孢菌

　　D. 金黄色葡萄球菌

　　E. 乙型溶血性链球菌

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　急性蜂窝织炎的致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌或其他类型链球菌等。

　　34.男，58岁，60k9，喜吃咸食，有吸烟习惯，胃溃疡病史多年。近2月上腹疼痛加剧且不规律，嗳气，返酸，伴消瘦、乏力。X线检查胃窦部有一直径约lcm大小龛影，周围黏膜中断、紊乱。评估时与该患者发病关系最密切的因素可能是

　　A. 年龄

　　B. 体重

　　C. 吸烟史

　　D. 饮食习惯

　　E. 胃溃疡病史

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　根据该患者的表现及辅助检查，应考虑为胃癌，结合胃溃疡病史多年，评估时与该患者发病关系最密切的因素可能是胃溃疡。

　　35.典型心绞痛的疼痛性质常为

　　A. 针刺样疼痛

　　B. 持久的剧痛

　　C. 牵扯痛

　　D. 紧闷、缩窄性或窒息感

　　E. 钝痛

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　典型心绞痛的疼痛性质为压迫感、发闷、紧缩感，可伴有濒死感。

　　36.女，25岁，已婚，月经规律，月经周期第28天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死、破裂，内膜下血肿。该内膜为

　　A. 月经后期

　　B. 增生期

　　C. 分泌早期

　　D. 分泌期

　　E. 月经前期

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　根据子宫内膜组织学变化将月经期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。(1)增殖期，月经周期第5～14天，与卵巢周期中的卵泡期成熟阶段相对应。在雌激素作用下，内膜表面上、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，子宫内膜增厚。(2)分泌期，月经周期第15～28天，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象;血管迅速增加，更加弯曲;间质疏松并水肿。整个分泌期分为分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月经期，月经周期第1～4天，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管及组织缺血坏死、剥脱、脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即为月经来潮。

　　37.男，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是

　　A. 直肠镜

　　B. 肛门镜

　　C. 直肠指检

　　D. 纤维结肠镜

　　E. X线钡灌肠造影

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　该患者大便性质和习惯改变，因此怀疑结肠和直肠病变，而直肠指检操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。

　　38.排卵的时间一般在

　　A. 月经周期的第7天左右

　　B. 月经周期的第14天左右

　　C. 月经过后14天左右

　　D. 月经来临前7天左右

　　E. 月经来临前14天左右

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的l4天左右。下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。

　　39.女，24岁，身材矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径22cm，髂嵴间径24cm，骶耻外径17cm，出口横径7.5cm，对角径11.5cm。此孕妇骨盆为

　　A. 扁平骨盆

　　B. 畸形骨盆

　　C. 漏斗骨盆

　　D. 横径狭小骨盆

　　E. 均小骨盆

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　正常骨盆测量值：髂棘间径23～26cm;髂嵴间径25～28cm;骶耻外径18～20cm;出口横径及坐骨结节问径8.5～9.5cm;对角径l2.5～13cm。该患者每个测量值均小于正常值。若每个平面径线均小于正常值2cm或更多，为均小骨盆。

　　40.40岁，妇女，平素月经周期规律，经量中等，经期3～4日，普查发现子宫肌瘤。患者咨询有关信息，下列回答不妥的是

　　A. 月经期间应多休息，避免疲劳

　　B. 肌瘤伴经量过多致贫血者可服用铁剂

　　C. 子宫肌瘤为良性肿瘤，其发生和生长主要与雌激素长期刺激有关

　　D. 为防止恶变，一经确诊应立即手术

　　E. 年轻患者可行肌瘤摘除术，保留生育功能

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　子宫肌瘤的恶变率极低，根据病人年龄、肌瘤大小等因素可以选择随访观察、药物治疗或手术治疗。

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