(112～114题共用题干)

　　患者，女性，30岁，婚后2周出现尿急、尿频、尿痛、腰痛，体温39℃。

　　尿化验：脓球满视野/高倍镜，诊为急性肾盂肾炎

　　112.本病最常见的致病菌是

　　A.幽门螺杆菌

　　B.大肠埃希菌

　　C.肺炎球菌

　　D.痢疾杆菌

　　E.结核杆菌

　　参考答案：B。急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要致

　　病菌为是大肠埃希菌，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及铜绿假单胞菌

　　等。

　　113.本病最常见的感染方式是

　　A.血行感染

　　B.淋巴感染

　　C.直接感染

　　D.上行感染

　　E.粪—口途径

　　参考答案：D。肾盂肾炎的感染方式以上行感染为主。

　　- 33 -

　　114.鼓励病人多饮水的目的是

　　A.避免口渴

　　B.避免脱水

　　C.冲洗泌尿道

　　D.降体温

　　E.减轻腰痛

　　参考答案：C。多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。

　　(115～118题共用题干)

　　患者，男性，69岁，患肺气肿病10年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。

　　查体：口唇发绀，呼吸30/min，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋

　　间隙增宽;动脉血气分析：pH 7.31，Pa02

　　22

　　2 67kPa，PaC02

　　22

　　2 8kPa

　　115.该患者最可能的诊断是

　　A.肺源性心脏病

　　B.肺炎

　　C.气胸

　　D.心力衰竭

　　E.呼吸衰竭

　　参考答案：E。Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为：动脉血气分析PaO2

　　22

　　2<8.0kPa，同时PaCO22>6.67 kPa。故该患者应为Ⅱ型呼吸衰竭。

　　116.根据疾病性质，患者不可能出现的症状是

　　A.浅表静脉充盈

　　B.呼吸困难

　　C.血压升高

　　D.球结膜充血水肿

　　E.皮肤干燥

　　参考答案：E。该病人有C022潴留，患者常表现为兴奋症状，如多汗等，故该患者不可能出现皮肤干燥，而应为皮肤湿润。

　　117.患者氧疗宜选择的吸氧方式是

　　A.高浓度、高流量持续吸氧

　　B.高浓度、高流量间歇吸氧

　　C.50%乙醇湿化吸氧

　　D.低浓度、低流量间歇吸氧

　　E.低浓度、低流量持续吸氧

　　参考答案：E。为保持缺氧对颈动脉窦、主动脉化学感受器的刺激作用，对慢性肺源性呼吸衰竭患者应给予低流量持续吸氧。

　　118.采集血气分析标本，操作不正确的是

　　A.使用2ml无菌干燥注射器

　　B.抽吸经过稀释的肝素溶液，充盈注射器后弃取

　　C.无菌操作下抽取动脉血2ml

　　D.将血迅速注入无菌试管内，用软木塞塞住

　　E.立即送检

　　参考答案：D。注射器抽取动脉血后，刺入胶塞直接送检。

　　(119～121题共用题干)

　　患者，男性，28岁，自幼好发扁桃体炎，8年前于劳动时出现呼吸困难，后咳粉红色泡沫痰及双下肢水肿，诊断为慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全

　　119.患者双下肢水肿的原因是

　　A.左心衰竭

　　B.肾功能衰竭

　　C.肝功能衰竭

　　D.右心衰竭

　　E.细菌感染

　　参考答案：D。患者由于慢性风湿性心脏病而导致右心衰竭、静脉淤血，出现下

　　肢水肿。

　　120.在心尖区可听到舒张期杂音，其瓣膜病变是

　　A.肺动脉瓣狭窄

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄

　　参考答案：E。心尖区舒张期杂音，应考虑二尖瓣狭窄。

　　121.患者出现水冲脉、毛细血管搏动的原因是

　　A.脉压增大

　　B.肺淤血

　　C.微循环障碍

　　D.大循环淤血

　　E.心力衰竭

　　参考答案：A。主动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征，如水冲脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音和双重杂音等。

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