51.患儿，8岁。ld前突然出现发热、惊厥，有里急后重感，询问有不洁饮食

　　史，最可能的情况是

　　A.急性喉炎

　　B.急性支气管炎

　　C.急性细菌型痢疾

　　D.急性上呼吸道感染

　　E.急性肾小球肾炎

　　参考答案：C。

　　52.患儿，l0个月，呕吐、腹泻3d。查体：口腔黏膜干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，血清钠l35mmol/L，考虑为

　　A.轻度低渗性脱水

　　B.轻度等渗性脱水

　　C.中度低渗性脱水

　　D.中度等渗性脱水

　　E.重度等渗性脱水

　　参考答案：D。

　　53.患儿，ll个月，因腹泻、呕吐入院。诊断重型婴儿腹泻，补液6h后排尿，但出现精神萎靡、心音低钝、四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱，应考虑为

　　A.酸中毒

　　B.低血钠

　　C.低血钾

　　D.低血钙

　　E.低血镁

　　参考答案：C。当输入不含钾的溶液时，随着血液被稀释，脱水、酸中毒被纠正，排尿后钾排出增加以及腹泻继续失钾等因素使血钾迅速下降。出现低钾临床症状。

　　54.患儿，5岁。l岁时出现活动后气促、乏力，口唇及指(趾)端发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指。首先应考虑的疾病是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.风湿性心脏病

　　参考答案：D。法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。青紫为主要表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关，表现为唇、指(趾)甲床、15腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。患儿通常生长发育落后，多有蹲踞现象。

　　55.患儿，4岁，全身水肿l个月。查;尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个/HP，血浆白蛋白22g/L，血胆固醇8.1mmol/L，BUN 5.4mmol/L，最可能

　　的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.单纯性‘肾病

　　C.先天性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.继发性肾病

　　参考答案：B。单纯性肾病是小儿常见疾病，临床有4个特征：①全身水肿;②大量蛋白尿(尿蛋白定性>+++，24h尿蛋白定量>0.1/kg)。③低蛋白血症(血浆蛋白：儿童<30g/L，婴儿<25g/L)。④高胆固醇血症(血浆胆固醇：儿童>5.7mmol/L，婴儿>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

　　56.正常新生儿出生第1天，最适宜的环境温度——“中性温度”是

　　A.25℃

　　B.28℃

　　C.32℃

　　D.34℃

　　E.36℃

　　参考答案：A。中性温度是指新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少的环境温度。正常足月新生儿在穿衣、盖被的情况下，室内的中性温度为24～25℃。

　　57.患儿，孕28周出生，出生体重ll00g，生后立即转入NICU监护。第4天，患儿无明显诱因出现颜面及全身皮肤发绀，SP02由94%降至80%，心率92/min，呼吸不规则，两次呼吸间隙停止时间为21s。患儿可能出现情况是

　　A.新生儿肺透明膜病

　　B.呼吸暂停

　　C.呼吸衰竭

　　D.吸人性肺炎

　　E.感染性肺炎

　　参考答案：B。新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止>20s，足月小儿呼吸停止>15s;或呼吸停止不超过15～20s，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。体重<1500g的早产儿50%～70%可现呼吸暂停。发作时可弹足底、拍背刺激呼吸。

　　58.患者，女性，25岁，婚后3个月，停经40+d。主诉轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道点滴出血半天。检查外阴阴道正常，子宫孕40d大小，软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性。最可能的诊断为

　　A.异位妊娠

　　B.难免流产

　　C.过期流产

　　D.先兆流产

　　E.完全流产

　　参考答案：D。先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下，时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。

　　59.患者，女性，28岁，初次妊娠。月经周期约28d。已停经一段时间，末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。用尺测量：耻骨联合上子宫长度为26cm。听诊：胎心音良好。估计现妊娠周数为

　　A.20周末

　　B.24周末

　　C.28周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　参考答案：C。宫底高度为耻骨联合上26cm，约在脐上3横指的位置，估计孕周为28周左右。

　　60.患者，女性，33岁，主诉白带呈乳白色，量增多。妇科检查初步诊断为慢性子宫颈炎。治疗慢性子宫颈炎之前需排除

　　A.尿路感染

　　B.子宫内膜癌

　　C.甲肝

　　D.早期子宫颈癌

　　E.子宫肌瘤

　　参考答案：D。治疗慢性宫颈炎多采取物理疗法，治疗前需排除早期宫颈癌。

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