61.一位心绞痛病人，给予硝酸甘油类药物时，下列哪项护理措施不正确

　　A.诉病人舌下含服

　　B.5分钟后未达到预期效果，可再含服一片并及时通知医生

　　C.根据血压调节硝酸甘油的滴数

　　D.静滴硝酸甘油应慢速

　　E.出现头胀痛、面红、心悸等症状对应停药

　　62.孟先生，29岁，建房时肩部受撞击，局部疼痛，呈“方肩畸形”，将患侧肘部贴近胸壁，其手掌不能搭至健肩，应首先考虑为

　　A.肩关节扭伤

　　B.肩部软组织损伤

　　C.肩甲骨骨折

　　D.锁骨骨折

　　E.肩关节脱位

　　63.患者，男性，55岁，因肺癌行左全肺切除术，术后第2天，下列哪项护理措施不正确

　　A.24小时补液量控制在2000 ml以内

　　B.输液速度控制在20～30滴/分

　　C.采取右侧卧位

　　D.经常检查颈部气管的位置有无变化

　　E.可给予进食清淡流质或半流质饮食

　　64.女性，46岁，下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大，持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。目前护士应该为患者提供的护理措施中不妥的是

　　A.将患者头偏向一侧

　　B.密切观察抽搐持续时问、间隔时间

　　C.测患者口温，以防高热

　　D.密切观察患者意识状态、生命体征和瞳孔变化

　　E.不可强行按压或捆绑患者抽搐肢体，以防骨折

　　65.患者，女性，28岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，加重2个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确

　　A.指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合

　　B.给予病人富含营养、高纤维素的食物

　　C.采用灌肠疗法时，嘱病人尽量抬高臀部

　　D.嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤

　　E.遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶和(或)糖皮质激素

　　61.答案E

　　62.答案E解析方肩畸形为肩关节脱位的特征表现。

　　63.答案C解析：全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

　　64.答案C解析：癫痫发作患者不能测口温，防止其咬碎体温计，造成伤害。

　　65.答案B解析：溃疡性结肠炎病人应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果。采用灌肠疗法时，嘱病人尽量抬高臀部，延长药物在肠道内的停留时间。嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤。遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶和(或)糖皮质激素。

　　二、以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(66～68题共用题干)

　　男，37岁，右小腿被汽车压伤3天就诊。体查：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白，发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛。x线片示右胫腓骨严重粉碎性骨折。

　　66.这时最适当的处理是

　　A.急诊开放复位内固定

　　B.继续观察

　　C.立即切开深筋膜减压

　　D.抬高患肢，配合高压氧治疗

　　E.抬高患肢加跟骨牵引

　　67.产生上述并发症的原因是

　　A.骨折端移位阻碍血液循环

　　B.骨折端刺破胫前后动脉

　　C.骨折端损伤腓总神经

　　D.骨折端血肿及周围组织水肿导致骨筋膜内室压力增高

　　E.小腿中段肌肉较发达

　　68.此类并发症还常见于下列哪种损伤中

　　A.股骨中段骨折

　　B.肱骨中段骨

　　C.骨盆骨折

　　D.尺桡骨双骨折

　　E.髌骨骨折

　　(69～70题共用题干)

　　1岁患儿，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。体检肛温38.5℃，前囟膨突，呼吸浅快，两肺散在中细湿哕音，心率160次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血象中白细胞20×109/L，中性85%。

　　69.此时首选处理为

　　A.静脉补充钙剂和维生素D3

　　B.注射抗生素

　　C.注射地西泮和甘露醇

　　D.肌注苯巴比妥

　　E.注射地高辛

　　70.需尽快做的检查是

　　A.脑脊液检查

　　B.心电图

　　C.急查血清钙

　　D.x线胸片

　　E.血培养

　　(71～74题共用题干)

　　患者，男，71岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前臂心肌梗死伴室性早搏，急诊入院。查体：端坐位，血压130/80mmHg，心率108次/分，早搏7次/分，伴奔马律，两肺散在细湿啰音。

　　71.入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶出现升高

　　A.丙氨酸氨基转移酶

　　B.碱性磷酸酶

　　C.门冬氨酸氨基转移酶

　　D.肌酸磷酸激酶

　　E.乳酸脱氢酶

　　72.经吸氧患者仍端坐位、气急且频繁咯出粉红色泡沫痰，该患者可能发生了

　　A.急性右心衰竭

　　B.急性左心衰竭

　　C.急性全心衰竭

　　D.急性肺栓塞

　　E.急性上呼吸道感染

　　73.患者的早搏应给予哪项治疗措施

　　A.静点维拉帕米

　　B.口服苯妥英钠

　　C.静点利多卡因

　　D.口服ß受体阻滞剂

　　E.静点钾盐

　　74.若经心电图监测发现患者室性早搏转为室颤，则选用哪项措施

　　A.静注利多卡因

　　B.植入临时起搏器

　　C.静点美西律

　　D.同步电复律

　　E.非同步电复律

　　(75～76题共用题干)

　　男性，57岁，因车祸受伤入院，病人入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。

　　75.患者入院时的意识障碍属于

　　A.意识模糊

　　B.谵妄

　　C.嗜睡

　　D.昏睡

　　E.昏迷

　　76.吸痰管进行气管内吸痰的方法是

　　A.自上而下抽吸

　　B.自下而上反复抽吸

　　C.左右旋转由下向上提吸

　　D.上下移动导管进行抽吸

　　E.固定于一处抽吸

　　66.答案C

　　67.答案D

　　68.答案D 解析患者出现严重肿胀畸形，足趾苍白，发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，可判断发生骨筋膜室综合征，因此应立即切开深筋膜减压。骨筋膜室综合征发生的根本原因是骨折部位骨筋膜室内压力增加。此类并发症还常见于尺桡骨双骨折。

　　69.答案C

　　70.答案A

　　71.答案D

　　72.答案B

　　73.答案C

　　74.答案D

　　75.答案E解析：意识障碍根据其程序可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄，其中昏迷分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射及眼球运动可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留;深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。

　　76.答案C解析：吸痰管进行气管内吸痰时，为了避免损伤呼吸道黏膜和口腔黏膜，吸痰时动作要轻稳，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。

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