51.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

　　A.合并妊娠期高血压疾病

　　B.剧烈腹痛

　　C.跨耻征阳性

　　D.子宫呈板状硬

　　E.出现病理缩复环

　　52.亚急性感染性心内膜炎最主要发生在

　　A.心瓣膜病

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.房间隔缺损

　　53.小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是

　　A.小于2个月

　　B.小于3个月

　　C.小于4个月

　　D.小于5个月

　　E.小于6个月

　　54.一患儿跌倒后手掌着地，诉肘部疼痛，摄片为肱骨髁上骨折，其骨折的原因是

　　A.直接暴力

　　B.间接暴力

　　C.肌拉力

　　D.骨骼疾病

　　E.疲劳性骨折

　　55.下列导致胎儿窘迫的因素中错误的是

　　A.脐带扭转

　　B.胎盘过小

　　C.胎儿严重的心脏病

　　D.胎盘血供不良

　　E.球拍状胎盘

　　56.患者，男，46岁，高血压病史10年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在160/100 mmHg，4小时前心前区持续疼痛，出冷汗急诊来院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，1小时后出现呼吸困难，两肺布满湿哕音，心率110/分，律齐。首先考虑病人的病情变化是

　　A.急性左心衰竭

　　B.再次心肌梗死

　　C.肺部感染

　　D.严重心肌缺血、缺氧

　　E.肺栓塞

　　57.李先生，45岁，肝硬化2年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180×109/L。出血原因是

　　A.毛细血管通透性增强

　　B.DIC

　　C.血小板功能不好

　　D.凝血因子减少

　　E.肝功能失代偿

　　58.初孕妇，孕34周，四步触诊结果：于子宫底部触到圆而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软而宽、不规则的胎臀，胎背位于母体腹部左前方，胎心于脐上左侧听到。该孕妇胎方位为

　　A.骶左前位

　　B.骶右前位

　　C.骶左后位

　　D.骶右后位

　　E.横位

　　59.男性，53岁，身高170 cm，体重65 kg,高血压病史10年，吸烟20年，今晨用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影，导致该患者此次发病的相关因素不包括

　　A.高血压病史

　　B.用力排便

　　C.年龄

　　D.肥胖

　　E.吸烟

　　60.患者男性，因急性脓胸行胸腔闭式引流术，考虑拔除引流管的指征是24小时引流量

　　A.<10 ml

　　B. <30 ml

　　C.<50 ml

　　D.<80 ml

　　E.<100 ml

　　51.答案B解析：胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。先兆子宫破裂的临床表现下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸、脉搏加快。

　　52.答案A解析：亚急性感染性心内膜炎最主要发生在心瓣膜病，其次为先天性心血管畸形。

　　53.答案B解析：3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，3—4个月分泌逐渐增多。

　　54.答案B解析：跌倒后手掌着地，暴力通过传导使肱骨髁上骨折，为间接暴力所致。55.答案E解析：胎盘过大或过小，胎盘形状异常如膜状胎盘，轮廓胎盘均易导致胎儿窘迫。

　　56.答案A解析：急性心肌梗死病人可在起病最初几日内，疼痛或休克好转后，出现急性左心衰竭。主要表现是重度呼吸困难，咳嗽，发绀，烦躁，心率、脉率增快，两肺布满湿啰音等。

　　57.答案D解析：由于肝合成凝血因子减少，可致肝硬化患者出现出血倾向。

　　58.答案A解析：胎头在宫底，胎臀在耻骨联合为臀先露，胎儿纵轴与母体纵轴平行，排除横产式。胎心在脐上右侧可听清，应为臀先露的骶左前位。

　　59.答案D

　　60.答案A解析：胸腔闭式引流管拔管指征：24小时引流液<50 ml，脓液<10 ml。

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