61.患者，男性，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45 mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，最可能的诊断为

　　A.病毒性心肌炎

　　B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　C.高血压性心脏病

　　D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

　　E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

　　62.患者，男性，45岁，门静脉高压症行脾切除术，术后2周内患者应定期检查

　　A.生命体征

　　B.腹部体征

　　C.肝肾功能

　　D.凝血功能

　　E.血小板计数

　　63.患者，男性，肺癌术后2个月，行放疗期间出现皮肤反应，照射部位最初表现为皮肤红斑、瘙痒，继而又出现水肿、水疱，正确的处理是

　　A.照射部位用肥皂水清洗，以保持局部清洁，防止感染

　　B.照射部位可涂搽油膏、乳剂和水剂，以保持局部湿润

　　C.皮肤有脱屑时，应撕揭下来

　　D.干反应可涂氢化考的松霜止痒

　　E.出现水疱，涂硼酸软膏，并进行包扎

　　64.女婴1岁。发热伴呕吐2天入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染。入院后体温呈弛张热型，精神萎软，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病况

　　A.迁徙性化脓性病灶

　　B.感染性休克

　　C.肺炎

　　D.低血糖

　　E.水、电解质紊乱

　　65.患者，男性，28岁，上腹部汽车撞伤2小时，面色苍白，四肢湿冷，血压70/40 mmHg，心率138次/分，估计患者失血量为

　　A.300一500 ml

　　B.500一800 ml

　　C.800—1000 ml

　　D.1000一1500 ml

　　E.1500 ml以上

　　66.患者，女性，30岁，结婚3年余，未采取避孕措施仍未受孕，为确诊需做诊刮，时间应预约在

　　A.经前3天

　　B.月经来临前或月经来潮12小时内

　　C.月经干净后3～7天

　　D.经后10天

　　E.月经周期的任何时间

　　67.患儿女，4个月。发热3天，抽搐1次入院。体检颈部略有抵抗，前囟饱满，脑脊液检查示白细胞数为1000×106/L，中性粒细胞90%，此患儿最可能的诊断为

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.病毒性脑炎

　　D.结核性脑膜炎

　　E.蛛网膜下腔出血

　　68.患者，女性，55岁，3年前绝经，近2个月出现阴道不规则流血，下列哪项检查可明确诊断

　　A.分段诊刮

　　B.B超检查

　　C.CT检查

　　D.宫颈活组织检查

　　E.阴道脱落细胞检查

　　69.男性，26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部x线片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.结核性胸膜炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

　　E.急性原发性肺脓肿

　　70.患者，女性，急性白血病化疗后7天，白细胞0.7×109/L，血小板10×109/L，咳嗽、发热39℃，下列措施中哪项不正确

　　A.按时静脉输入抗生素

　　B.冰袋物理降温

　　C.药物降温

　　D.乙醇擦浴

　　E.患者多饮水

　　61.答案D解析：此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，因早期心排血量可有心悸，体检可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室阔大等，故该病人为主动脉瓣关闭不全。

　　62.答案E解析：为预防脾切除术后静脉血栓形成，手术后2周内每日或隔天复查血小板计数。

　　63.答案E解析：放疗病人皮肤护理：照射部位保持干燥，勿使用肥皂;为促进皮肤反应修复，干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒，湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎，有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1—2天，待渗出吸收后改用暴露疗法。

　　64.答案B解析：尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌多见，革兰阴性菌败血症的特点是容易引起感染性休克。

　　65.答案E解析：患者的临床表现符合重度休克指征，估计失血量超过循环血量的40%约1500 ml以上。

　　66.答案A解析：因不孕而进行诊刮者，应选择月经来临前或月经来潮12小时内，以便判断有无排卵。

　　67.答案A解析：化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点为：压力升高，外观浑浊或脓性，白细胞数明显多达1000×106/L，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物均下降。

　　68.答案A解析：绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型症状。分段诊刮是确定子宫内膜病变和子宫内膜癌的可靠方法。

　　69.答案C

　　70.答案D解析：患者血小板低，存在潜在出血的危险，乙醇擦浴是通过扩张皮肤血管，加快散热来达到降温的目的，但同时加速皮肤出血，故不正确。

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