71.一患者右腰部被重物击伤，自觉疼痛，查体见右腰部压痛、叩击瘤，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞10～15个/高倍视野，应考虑

　　A.腰部挫伤

　　B.肾挫伤

　　C.肾部分裂伤

　　D.肾全层裂伤

　　E.肾蒂裂伤

　　72.某糖尿病病人患病已多年，但“三多一少”表现不明显，且年龄已达76岁，尿糖常(-)，本病人已口服拜糖平，不知近1～2个月控糖效果如何，应用以下哪项化验可供参考

　　A.晨尿糖

　　B.即时血糖

　　C.空腹血糖

　　D.餐后2小时血糖

　　E.糖化血红蛋白

　　73.女性，25岁，发热伴血尿、尿频、尿急及腰痛三天，双眼睑稍水肿，查体：心肺未见异常，腹软，肝脾未及，两肾区叩痛阳性，尿常规：比重1.016，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，颗粒管型及细胞管型(+)，为明确诊断，下列哪一检查为首选

　　A.查血白细胞总数及分类

　　B.泌尿系B超检查

　　C.腹部平片

　　D.泌尿系x线计算机扫描

　　E.中段尿培养及菌落计数

　　74.女，61岁。车祸致颈椎外伤。查体：颈项部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难;听诊肺部有较重的痰鸣音。x线摄片示颈骨折脱位。该病人首先应进行的治疗是

　　A.气管插管

　　B.气管切开

　　C.抗生素治疗

　　D.颅骨牵引

　　E.手术切开复位内固定

　　75.22岁，车祸致骨盆损伤。查体：生命体征平稳，x线摄片示耻骨联合分离3 cm。最恰当的处理是

　　A.卧床休息3—4周

　　B.多头带作骨盆环行固定

　　C.骨盆兜悬吊固定

　　D.耻骨弓上缘钢板螺钉内固定

　　E.卧石膏床

　　76.患者女性，30岁。行人工流产术，术后护理措施正确的是

　　A.术后在观察室休息1—2小时

　　B.术后2周内禁止盆浴

　　C.术后2周内禁性生活

　　D.有腹痛或出血时为正常

　　E.吸宫术后休息1个月。

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(77～78题共用题干)

　　患者，27岁，车祸撞伤右小腿，x线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后1天，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。

　　77.目前发生的并发症是

　　A.感染

　　B.动、静脉栓塞

　　C.骨筋膜室综合征

　　D.神经损伤

　　E.急性骨萎缩

　　78.最适当的处理是

　　A.切开复位内固定

　　B.拆除石膏，继续观察

　　C.立即切开深筋膜减压

　　D.抬高患肢，拆除石膏，改用骨牵引

　　E.去除石膏，给予脱水药物

　　(79—81题共用题干)

　　患者，男性，58岁，有长期饮酒史40年。10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多，内含脂肪滴。体检：体温37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包快。血白细胞数9.8×109/L，中性粒细胞68%，血糖10.2 mmol/L。

　　79.该患者最可能的诊断是

　　A.胃溃疡

　　B.慢性肠炎

　　C.糖尿病

　　D.慢性胰腺炎

　　E.胰腺炎

　　80.该患者最可能的发病诱因是

　　A.饮食因素

　　B.胆石症

　　C.胆道感染

　　D.遗传因素

　　E.精神因素

　　71.答案B

　　72.答案E解析：糖化血红蛋白可反映取血前2—3个月的血糖水平，其余选项只能反映当时的瞬时血糖情况。

　　73.答案E解析：结合临床表现和实验室检查考虑该病人为急性肾盂肾炎，应进行中段尿培养及菌落计数。

　　74.答案B

　　75.答案C解析：骨盆兜悬吊固定适应于骨盆环一处骨折，尤其耻骨联合分离的病人。

　　76.答案A

　　77.答案C解析：患者足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，考虑骨折伴胫前动脉损伤，出血增加筋膜室内压，引起疼痛、肿胀、麻木，甚至导致肌肉缺血坏死，即骨筋膜室综合征。

　　78.答案C

　　79.答案D解析：患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多，内含脂肪滴，是胰腺炎的典型症状。此次发病有血白细胞、中性粒细胞、血糖的升高。

　　80.答案A解析：酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加Oddi括约肌的阻力，导致胰管的阻塞，从而发生胰腺炎。

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