【连题】 根据下列选项，回答11~13题：

　　女，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。

　　11 治疗本病首选的药物是

　　A. 糖皮质激素

　　B. 非甾体抗炎药

　　C. 抗疟药

　　D. 免疫抑制剂

　　E. 抗菌素类药

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮首选的药物。

　　12 下列哪项是目前筛选本病的主要指标

　　A. 血常规

　　B. 类风湿因子

　　C. B超

　　D. 抗双链DNA抗体

　　E. 抗核抗体

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　目前抗核抗体实验已替代了狼疮细胞检查成为主要的筛选指标。

　　13该病人不宜食用的蔬菜是

　　A. 萝卜

　　B. 豆芽

　　C. 香菜

　　D. 番茄

　　E. 荠菜

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　香菜、芹菜和无花果等，因含补骨脂素，可以加重系统性红斑狼疮病人的皮肤损害，所以病人禁止食用。

　　【连题】 根据下列选项，回答14~16题：

　　患者，女，45岁，近几年来经量增多，经期延长。近3个月来常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如怀孕4个月大小，表面结节状突起，质硬。

　　14应首先考虑

　　A. 子宫颈癌

　　B. 子宫内膜癌

　　C. 妊娠

　　D. 子宫肌瘤

　　E. 卵巢肿瘤

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　经量增多、经期延长，查体：手宫不规则增大，表面有结节突起，考虑为子宫肌瘤。

　　15最合适的辅助检查为

　　A. B超

　　B. 尿HCG

　　C. 宫颈刮片细胞

　　D. 诊断性刮宫

　　E. 测定雌孕激素水平

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　B超可确定肌瘤的位置、大小和数量。

　　16 该患者最根本的治疗是

　　A. 定期随访

　　B. 手术治疗

　　C. 服止血药物

　　D. 服雄激素

　　E. 服抗贫血药物

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　42岁，肌瘤如4个月妊娠子宫，且有明显继发贫血症状，建议手术治疗。

　　【连题】 根据下列选项，回答17~19题：

　　男，28岁，转移性右下腹疼痛24小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，白细胞15×109/L.中粒性细胞90%，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。

　　17手术前最主要的护理措施是

　　A. 补充血容量

　　B. 右下腹皮肤准备

　　C. 肥皂水灌肠通便

　　D. 半卧位，应用抗生素

　　E. 12小时禁食，4小时禁饮

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　急性阑尾炎手术前最重要的护理是半卧位，应用抗生素。

　　18患者仰卧，屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在

　　A. 盲肠前，接近腹壁

　　B. 盆腔内，接近直肠

　　C. 盲肠后，接近腰大肌

　　D. 盲肠上，接近横结肠

　　E. 盲肠下，接近闭孔内肌

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　该试验为闭孔内肌试验。

　　19若患者行阑尾切除术后8小时，面苍肢冷，烦躁不安，查体：体温38.2℃，呼吸26次/分，脉搏103次/分，血压80/60mmHg，伤口敷料被血性夜体渗透。应考虑并发了

　　A. 肠瘘

　　B. 盆腔脓肿

　　C. 切口感染

　　D. 肠粘连

　　E. 腹腔内出血

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　该患者术后8小时出现了低血容量性休克的表现，伤口下敷料被血性液体渗湿，提示发生了内出血。

　　【连题】 根据下列选项，回答20~21题：

　　患者，女性，60岁，患糖尿病10年，近2天受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，尿量3000ml/天，口渴、乏力明显。今日突然出现意识不清，呼之不应。护理体检：体温38.6℃，血压130/80mmHg，呼吸30次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双下肺可闻及湿哕音。

　　20为进一步明确诊断，最有意义的检查是A.尿糖

　　A. 肝功能

　　B. 血电解质

　　C. 血糖

　　D. 胸片

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　该患者应为感染诱发的糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒时，血糖在16.7～33.3mmol/L;并发高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖多在33.3mmol/L以上。故为进一步明确诊断，最有意义的检查为血糖。

　　21患者经胰岛素治疗后血糖为180m9/dl，意识渐渐恢复。为防止复发，去除诱因，下一步应做的检查是

　　A. 尿糖

　　B. 肝功能

　　C. 血电解质

　　D. 血糖

　　E. 胸片

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　患者有发热、咳脓痰史，听诊双下肺有湿哕音，应怀疑诱因为肺部感染，为明确诊断，应行胸片检查，应可看到双下肺炎性浸润影。

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