【连题】 根据下列选项，回答22~23题：

　　男，48岁，肝硬化出现肝昏迷先兆，四天未排大便。

　　22为该患者解除便秘灌肠时不能使用的灌肠溶液是

　　A. 植物油

　　B. 生理盐水

　　C. 甘油灌肠液

　　D. 0.1%肥皂液

　　E. 1、2、3溶液

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　肥皂水为碱性，可增加肠道对氨的吸收，加重肝昏迷患者病情，故患者灌肠时禁用肥皂水。

　　23 不能使用上述灌肠液的原因是

　　A. 可引起电解质平衡失调

　　B. 可促进肠道内氨的吸收

　　C. 可引起腹泻

　　D. 可引起腹水

　　E. 对肠黏膜刺激性大

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　肝昏迷的患者灌肠时禁用肥皂水，否则会促进氨的吸收加重肝昏迷。

　　【连题】 根据下列选项，回答24~25题：

　　患儿6岁，有食不洁食物史，高热6小时，呕吐2次，惊厥l次入院，体温40℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，脑膜刺激征阴性，今日未排大便，7小时无尿。

　　24此患儿最可能的诊断是

　　A. 中毒型痢疾

　　B. 爆发型流脑

　　C. 流行性乙型脑炎

　　D. 败血症

　　E. 中毒性肺炎

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　该患儿高热、惊厥、呕吐、面色苍白、四肢发冷、有不洁饮食史都符合中毒型细菌性痢疾的特征。

　　25 为进一步确诊，应立即进行的检查是

　　A. 血常规

　　B. 脑电图

　　C. 腰穿

　　D. 头部CT

　　E. 粪便检查

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　大便培养分离出志贺菌属痢疾杆菌可以确诊本病。

　　【连题】 根据下列选项，回答26~27题：

　　男，30岁，因车祸致脾破裂急诊人院，病人面色苍白，四肢厥冷，血压70/40mmHg，脉细弱，护士按医嘱给病人紧急输血，在输血即将结束时，病人出现呼吸困难，皮肤发痒，眼睑水肿。

　　26 该患者出现的反应是

　　A. 肺水肿

　　B. 发热反应

　　C. 过敏反应

　　D. 溶血反应

　　E. 出血倾向

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　根据病例中患者因输液而出现的呼吸困难，皮肤发痒，眼睑水肿，可判断是过敏反应。

　　27为该患者采取的护理措施不妥的是

　　A. 立即停止输血

　　B. 氧气吸人

　　C. 密切观察病情

　　D. 让病人进低盐饮食

　　E. 按医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　对输血引起的过敏反应应立即停止输血，吸氧，按医嘱皮下注射肾上腺素，同时密切观察病情。该病人脾破裂并低血容量性休克，应暂禁饮食。.

　　【连题】 根据下列选项，回答28~29题：

　　男，42 岁，食欲不振，尿色深两周。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及;实验室检查：总胆红素12%mol/L，直接胆红素 60μmol/L，ALT200U/L，ALPl00U/L，GGT100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。

　　28考虑其黄疸属于

　　A. 肝细胞性黄疸

　　B. 溶血性黄疸

　　C. 多吃胡萝卜引起

　　D. 胰头癌肝外胆管受压所致

　　E. 肝总管结石所致

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿液颜色变深，其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状体征和实验室检查，诊断其属于肝细胞性黄疸。溶血性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高，尿胆原阳性黄疸，尿胆红素阴性，尿液颜色加深。多吃胡萝卜引起的黄疸，并没有实验室检查结果的异常。D和E可以引起梗阻性黄疸，主要表现为总胆红素、直接胆红索和间接胆红素升高，尿胆原阴性，尿胆红素阳性，尿液颜色变浅。

　　29 该患者可能出现异常的检查是

　　A. AFP

　　B. 凝血酶原时间

　　C. 网织红细胞计数

　　D. 游离血红蛋白

　　E. 骨髓涂片检查

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均在肝细胞内合成。当肝细胞严重损害，凝血因子生成减少，导致凝血障碍，凝血酶原时间延长。其他选项的检查在肝细胞损伤时可正常。

　　【连题】 根据下列选项，回答30~31题：

　　男，49岁。患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能Ⅲ级而人院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图U波增高。

　　30 出现的并发症是

　　A. 高钾血症

　　B. 低钾血症

　　C. 高钠血症

　　D. 低钠血症

　　E. 代谢性酸中毒

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　病人腹胀，心电图u波高，最可能是低钾血症。

　　31 出院后预防链球菌感染的措施是

　　A. 适当锻炼，防止呼吸道感染

　　B. 减少运动，多休息

　　C. 坚持限制钠盐饮食

　　D. 减轻心理压力，增加康复信心

　　E. 定期复查，必要时做血细菌培养

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　预防链球菌感染的措施是适当锻炼身体，防止呼吸道感染。

　　【连题】 根据下列选项，回答32~35题：

　　女，28岁，平素月经规律，28天一次，每次持续3～4天。其末次月经是2012年6月11日，距末次月经已有8周，现患者感觉疲乏，乳房触痛明显。

　　32若考虑该女士怀孕，除以上症状外，此期间最常见的表现有

　　A. 妊娠纹

　　B. 胎动感

　　C. 恶心

　　D. 血压升高

　　E. 蛋白尿

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　该女士停经8周，属于早孕期，恶心是早孕反应的常见表现。约有半数的妇女在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲缺乏、喜食酸物或偏食，称早孕反应。一般于妊娠12周左右自然消失。

　　33 该女士的化验报告提示尿妊娠反应(+)，此化验的原理是检查体内的

　　A. 催产素水平

　　B. 黄体酮水平

　　C. 雌激素水平

　　D. 绒毛膜促性腺激素水平

　　E. 黄体生成素水平

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　用免疫学方法测定受检者血或尿中绒

　　毛膜促性腺激素(HCG)水平，称为妊娠试验，可协助诊断早期妊娠。

　　34为了进一步确诊其是否怀孕，下列可以提供确诊依据的检查项目是

　　A. 胎心听筒听胎心

　　B. 检查胎动情况

　　C. 放射检查脊柱轮廓

　　D. B超显示胎心搏动

　　E. 检查血中激素水平

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　在备选答案中只有D项是诊断早期妊娠快速准确的方法。B超最早在5周时可见到有节律的胎心搏动和胎动。

　　35该孕妇的预产期是

　　A. 2013年2月18日

　　B. 2013年3月5日

　　C. 2013年3月18日

　　D. 2013年4月5日

　　E. 2013年4月18日

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　通常依据孕妇的末次月经时闻推算预产期。计算方法为：确定末次月经第l日，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加 9，但日期加15。由于阴历日期计算时受闰年月份的影响，需注意核实日期或者将阴历末次月经日期换算成阳历日期，计算出预产期后再换成阴历时间告诉孕妇。如孕妇记不清末次月经的日期，则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间以及宫底高度等估计。

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