21.导致产后出血最常见的原因是

　　A.软产道裂伤

　　B.子宫收缩乏力

　　C.胎儿因素

　　D.胎盘因素

　　E.凝血功能障碍

　　参考答案：B

　　参考解析：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血，最主要的原因是宫缩乏力。

　　22.患者34岁，妊娠足月临产，滞产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多。检查子宫体柔软。其出血原因最大可能是

　　A.软产道损伤

　　B.胎盘剥离不全

　　C.子宫收缩乏力

　　D.凝血功能障碍

　　E.子宫破裂

　　参考答案：C

　　参考解析：子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因，产程时间过长或难产，造成产妇体力衰竭，可以引起子宫收缩乏力。表现为阴道出血较多。子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软。

　　23.某产妇，因第二产程延长，经助产分娩一男婴，体重3500g。胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护理措施正确的是

　　A.不能按摩子宫，以免再出血

　　B.检查胎盘胎膜是否完整

　　C.会阴垫不用保留

　　D.产后12h下床活动

　　E.预防感染，3日后开始阴道灌洗

　　参考答案：B

　　参考解析：产后出血病人应保留会阴垫，不宜过早下床活动，并应注意预防感染。胎盘娩出后仍有阴道持续大量出血，应检查胎盘胎膜是否完整，有否残留导致出血。

　　24.预防胎膜早破的护理措施中错误的是

　　A.妊娠最后2个月禁止性交

　　B.加强产前检查

　　C.及时矫正异常胎位

　　D.多做肛门检查

　　E.避免增加腹压的体力劳动

　　参考答案：D

　　参考解析：胎膜早破孕妇胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，左侧卧位，抬高臀部，避免不必要的肛诊与阴道检查。

　　25.胎膜早破是指胎膜破裂发生在

　　A.胎儿娩时

　　B.有规则宫缩后

　　C.临产前

　　D.第二产程开始前

　　E.第一产程结束时

　　参考答案：C

　　参考解析：胎膜早破是在临产前胎膜自然破裂，是常见的分娩期并发症。

　　参考解析：破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。

　　26.活跃期延长是指

　　A.总产程超过24小时

　　B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者

　　C.总产程不超过3小时

　　D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩者

　　E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者

　　参考答案：B

　　参考解析：宫口开大3～10cm为活跃期，>8h为活跃期延长，正常初产妇需4h。

　　27.第二产程延长是指

　　A.总产程超过24小时

　　B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者

　　C.总产程不超过3小时

　　D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩者

　　E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者

　　参考答案：D

　　参考解析：宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩者。

　　28.滞产是指

　　A.总产程超过24小时

　　B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者

　　C.总产程不超过3小时

　　D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩者

　　E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者

　　参考答案：A

　　参考解析：持续2h以上宫口不开大，先露不下降，无效宫缩。如第二产程>2h为二程延长。总产程>24h为滞产。

　　29.刘女士，28岁，孕足月初产，宫口开全2h，持续性枕后位，双顶径在坐骨棘下lcm，胎心率120次/min，恰当的分娩方式

　　A.自然分娩

　　B.胎头吸引器助产

　　C.用手转正胎头，产钳助产

　　D.剖宫产

　　E.静脉滴注缩宫素

　　参考答案：C

　　参考解析：从宫口开全到胎儿娩出一般不超过2小时，此孕妇在此种情况下应用产钳助产。

　　30.在加强子宫收缩的方法中，下列哪项应专人监护

　　A.人工破膜

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.针刺

　　D.灌肠

　　E.排空膀胱

　　参考答案：B

　　参考解析：静脉滴注缩宫素时需要专人看护。

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