11.急性肾小球肾炎患儿可以正常活动的标准是

　　A.尿常规正常

　　B.血沉、补体正常

　　C.血压正常

　　D.尿阿迪计数正常

　　E.抗链球菌溶血素O效价正常

　　参考答案：D

　　解析：

　　急性肾小球肾炎，一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步;1-2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少，血沉正常可上学，但需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。

　　12.急性肾小球肾炎最后消失的症状是

　　A.水肿

　　B.血尿

　　C.少尿

　　D.高血压

　　E.氮质血症

　　参考答案：B

　　解析：

　　急性肾小球肾炎典型表现有①水肿;②血尿;③高血压。水肿、少尿为最常见。水肿1～2日波及全身，非可凹性水肿。一般一周后尿量增多，水肿随之消失。血压：约2/3病例血压轻至中度增高。约1～2周尿量增多后血压降至正常。血尿：约1/3～1/2病人有肉眼血尿，数天或数周肉眼血尿消失。镜下血尿可持续时间长，多数3～6个月消失。故最后消失的是血尿。

　　13.急性肾炎的临床表现正确的描述是

　　A.多发于1～3岁的小儿

　　B.发病前3天常有感染史

　　C.常出现少尿、血尿及高血压

　　D.发病4周后尿量增多

　　E.血清补体C，增高

　　参考答案：C

　　解析：

　　对急性肾炎的正确描述是：好发于儿童和青少年;病前1～3周常有链球菌感染史;典型临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压;起病1～2周内尿量逐渐增加;血清补体C下降是确诊的重要依据。本题选项A的发病年龄太小;选项B不符合3型变态反应发生的时间;选项D不符合尿量增多的时间;肾炎时因抗原抗体反应消耗了补体，故选项E应血清补体C下降，而非升高。

　　14.患儿4岁，因急性肾炎收住院，现病情较重，表现为眼睑水肿，阵发性喘憋，呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰，尿量减少。该患儿最可能发生了

　　A.肺部感染

　　B.急性肾衰竭

　　C.急性溶血

　　D.肺气肿

　　E.严重循环充血

　　参考答案：E

　　解析：

　　急性肾炎的严重病例可发生严重循环充血、急性肾衰竭和高血压脑病，多在起病后1～2周内发生。当肾炎患儿短期内水肿加重，出现喘憋、呼吸困难、不能平卧、咯泡沫痰时，应考虑发生了严重循环充血。如出现尿少尿闭、代谢性酸中毒、高钾血症和氮质血症时应考虑发生急性肾衰竭;如出现头痛、视物模糊、惊厥发作时应想到高血压脑病的可能。

　　15.对急性肾炎正确的描述是

　　A.病毒引起的传染性疾病

　　B.病变主要累及肾小管

　　C.水肿、血尿、高血压是主要症状

　　D.常见的致病菌是金黄色葡萄球菌

　　E.多见于婴幼儿

　　参考答案：C

　　解析：

　　急性肾炎症状主要表现为水肿、血尿和高血压。不是传染病，病变主要累及肾，常见的致病菌是溶血性链球菌，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病。

　　16.典型的急性肾小球肾炎患儿，持续时间较久的表现是

　　A.水肿

　　B.高血压

　　C.镜下血尿

　　D.肉眼血尿

　　E.氮质血症

　　参考答案：C

　　解析：

　　典型急性肾小球肾炎的表现是水肿、少尿、血尿(肉眼或镜下血尿)、高血压。尿少时还可出现氮质血症。本病属自限性疾病，经绝对卧床休息和积极对症治疗，尿少会迅速改善，在1～2周内尿量逐渐增加，水肿消退，肉眼血尿消失，血压也恢复正常。但镜下血尿恢复较慢，可持续数月。

　　17.患儿，5岁，以单纯性肾病收入院。查体可见阴囊水肿明显，局部皮肤紧张变薄，透亮，目前最主要的护理诊断是

　　A.自我形象紊乱

　　B.有受伤的危险

　　C.活动无耐力

　　D.体液过多

　　E.焦虑

　　参考答案：D

　　解析：

　　阴囊水肿明显，局部皮肤紧张变薄，透亮，目前最主要的护理诊断应该是体液过多

　　18.患儿，4岁，诊断肾病综合征。治疗应用肾上腺糖皮质激素，其长程疗法为

　　A.8～12周

　　B.1～2个月

　　C.3～4个月

　　D.5～6个月

　　E.9～12个月

　　参考答案：E

　　解析：

　　肾病综合征。治疗应用肾上腺糖皮质激素，疗程若延长到9-12个月为长程疗法。

　　19.患儿，男，5岁，因全身浮肿，以"肾病综合征"入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。该患儿当前最主要的护理问题是

　　A.焦虑

　　B.排尿异常

　　C.体液过多

　　D.有继发感染可能

　　E.有皮肤完整性受损可能

　　参考答案：C

　　解析：

　　根据病史可提出单纯性肾病患儿的护理诊断有多个，如体液过多、有继发感染可能、有皮肤完整性受损可能和焦虑，但首优的护理诊断应选择体液过多。只有明确最主要的护理诊断，才能在护理工作中分清轻重缓急。排尿异常属干扰答案。

　　20.患儿，男，5岁，因全身浮肿，以"肾病综合征"入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。目前给予最主要的护理措施是

　　A.卧床休息

　　B.无盐饮食

　　C.高蛋白饮食

　　D.高脂肪饮食

　　E.肌内注射给药

　　参考答案：A

　　解析：

　　本单纯性肾病患儿的护理措施中，卧床休息最重要，肾病患儿在严重水肿时给予低盐饮食即可，不主张长期无盐饮食，否则会导致低钠血症引起低血容量表现。肾病患儿虽有低蛋白血症，但不主张高蛋白饮食，因会增加肾脏负担，最好给予优质蛋白和控制蛋白在每日2g/kg为宜。本病本身存在高脂血症，所以应控制脂肪的摄入。为减少继发感染机会，给药方法最好是口服，尽可能不给肌内、皮下注射。

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