21.患儿，男，5岁，因全身浮肿，以"肾病综合征"入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。若病情好转，出院时健康指导应强调

　　A.介绍本病的病因

　　B.说明本病的治疗反应

　　C.遵医嘱继续服药，不能随便停药

　　D.说明不能剧烈活动的重要性

　　E.讲解预防复发的注意事项

　　参考答案：C

　　解析：

　　护士对单纯性肾病患儿的出院指导中，除介绍本病的病因、治疗反应、嘱遵医嘱继续服药、避免剧烈活动和预防复发的注意事项外，尤其应强调不能随便停药。因激素疗程多为中长疗程，减量与停药有严格的指征，必须定期随访，遵医嘱用药，否则会前功尽弃。

　　22.关于单纯性肾病综合征，下列叙述哪项不正确

　　A.大量蛋白尿

　　B.低蛋白血症

　　C.全身性水肿

　　D.氮质血症

　　E.高胆固醇血症

　　参考答案：D

　　解析：

　　单纯性肾病综合征无氮质血症表现，肾炎性肾病有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。

　　23.原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是

　　A.无尿

　　B.血尿

　　C.补体下降

　　D.大量蛋白尿

　　E.高脂血症

　　参考答案：D

　　解析：

　　蛋白尿是肾病综合征的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高胆固醇血症均是蛋白尿的结果。

　　24.患儿，3岁，因"肾病综合征"入院，现阴囊皮肤高度水肿。首要的护理措施是

　　A.绝对卧床休息

　　B.严格控制水的入量

　　C.给予高蛋白饮食

　　D.保持床单位清洁干燥

　　E.用丁字带托起阴囊，并保持干爽

　　参考答案：E

　　解析：

　　预防皮肤损伤的护理，阴囊水肿时可用丁字带托起

　　25.患儿，4岁。全身明显浮肿1个月，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP，血浆白蛋白229/L，血胆固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L，最有可能的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.单纯性肾病

　　C.先天性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.继发性肾病

　　参考答案：B

　　解析：

　　该患儿水肿、低蛋白血症、高脂血症均为肾病综合征的临床表现，且发病年龄4岁，单纯性肾病发病年龄多在2-7岁，所以最有可能的诊断是B单纯性肾病。

　　26.肾病综合征不出现

　　A.明显的水肿

　　B.高胆固醇血症

　　C.大量蛋白尿

　　D.尿中大量细菌

　　E.低蛋白血症

　　参考答案：D

　　解析：

　　肾病综合征不出现尿中大量细菌，泌尿道感染出现尿中大量细菌。

　　27.患儿4岁，全身严重指陷性水肿，24小时尿蛋白定量0.15g/kg，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血胆固醇9.2mmol/L，诊断为单纯性肾病。该患儿不会发生的并发症是

　　A.低钠血症

　　B.感染

　　C.心力衰竭

　　D.低钾血症

　　E.静脉血栓形成

　　参考答案：C

　　解析：

　　原发性肾病综合征的并发症有：感染、电解质紊乱、低血容量性休克、血栓形成、急性肾功能衰竭、生长延迟。不会并发心力衰竭。

　　28.患儿4岁，全身严重指陷性水肿，24小时尿蛋白定量0.15g/kg，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血胆固醇9.2mmol/L，诊断为单纯性肾病。该患儿的治疗及护理正确的是

　　A.适当户外活动

　　B.饮食不必限盐

　　C.禁用环磷酰胺

　　D.尽量避免皮下注射

　　E.口服泼尼松总疗程不超过8周

　　参考答案：D

　　解析：

　　患儿全身严重指陷性水肿，需要卧床休息，避免过劳。重度水肿时适当限制钠、水的入量，一般不必过分限制。严重水肿者应尽量避免肌肉注射，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。环磷酰胺可以使用，用药期间要多饮水和定期查血象。口服泼尼松总疗程可延长到9-12个月。

　　29.肾病综合征患儿大量蛋白尿期间不宜采取的饮食方式是

　　A.高蛋白饮食

　　B.高热量饮食

　　C.高维生素饮食

　　D.低脂饮食

　　E.低盐饮食

　　参考答案：A

　　解析：

　　大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控制在每日2g/kg为宜。因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过，使肾小管细胞重吸收蛋白负荷增加，蛋白分解亢进，导致细胞功能受损。

　　30.婴幼儿上泌尿道感染首优的护理问题是

　　A.体液过多

　　B.体温过高

　　C.营养不足

　　D.皮肤完整性受损

　　E.活动无耐力

　　参考答案：B

　　解析：

　　婴幼儿上泌尿道感染全身症状重，局部症状轻微或缺如。主要表现为呕吐、腹泻、腹痛、发热等。细菌感染常引起发热，所以体温过高是婴幼儿上泌尿道感染首优的护理问题。

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