46.D【解析】使用环磷酰胺化疗，最严重的副作用是骨髓抑制，因此在化疗期间要特别加强血常规的监测。

　　47.D【解析】该患者为支气管扩张。因痰多不易咳出，检查时最有可能出现的体征是固定而持久的局限性湿哕音。

　　48.B【解析】该儿童为玻璃割破所引起的头部伤口，伤后8小时，可清创后一期缝合。

　　49.【解析】每天测量患肢长度，并与健肢对比，以避免过度牵引。

　　50B.【解析】若合并桡神经损伤，早期可出现垂腕畸形，拇指不能主动伸直，各手指的掌指关节不能背伸，前臂旋后障碍。

　　51.A【解析】根据病史患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查应首选尿细菌培养。

　　52.D【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了低血糖反应。

　　53.D【解析】肾功能减退的糖尿病病人，尤其是老年人，选择药物时最好是考虑对。肾脏没有损害，或者是对肾功能影响最小的药物。

　　5,4.E【解析】类风湿性关节炎的治疗目的是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。

　　55.A【解析】急性肾小球。肾炎患儿舒张压高于90mmHg时，首选的降压药物是硝苯地平，严重高血压时可肌注利血平，出现高血压脑病时首选硝普钠。

　　56.A【解析】脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈都保护，防止颈部突然用力和大范围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响，因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的和慢性的，并且在恢复过程中还可能有反复，应做好心理准备，不要过分担忧。日常生活中应适时活动颈部，避免颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈，侧卧时枕头高度应同肩宽，以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时，应与行驶方向垂直而坐。

　　57.B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。

　　58.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难。

　　发绀，血压低，气胸体{正_，皮下广泛气肿，提示骨折后导致高压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。

　　59.E【解析】若有少量肠管脱出应用消毒或清洁、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。

　　60.D【解析】破膜12小时以上者应预防性使用抗生素。

　　61.B【解析】分娩后应继续在产房观察2小时，以早期发现产后出血。

　　62.D【解析】在胎盘尚未完全剥离前，禁忌用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻;胎盘娩出后，要检查胎盘胎儿面有无断裂血管，注意有无副胎盘残留，若有，应在无菌操作下手入宫腔取出残留组织。

　　63.E【解析】分娩后产妇应继续在产房观察2小时，主要观察子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道流血量、会阴和阴遭内有无血肿，每15～30分钟测量一次血压、脉搏，以早期发现产后出血。

　　64.D【解析】肝硬化患者低脂饮食减轻肝脏负担，低蛋白饮食可减少氨的摄入，防止肝性脑病，流质饮食可避免食管胃底静脉破裂出血。

　　65.C【解析】怀疑患者颈部受伤时，在搬运过程中应有专人托扶头部，以避免造成颈椎进一步损伤。

　　66.D【解析】宫颈刮片细胞学检查是妇女普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。

　　67.E【解析】冠心病发作时，应采取的措施是：立即停止活动，就地休息，有条件者给予吸氧。

　　68.B【解析】护士为老人擦浴过程中发生病人寒战、心慌等症状时应立即停止擦浴并为病人保暖。

　　69.E【解析】从患者的诊断可以判断出患者的脉搏应该是绌脉，故应两人同时测，一人听心率，一人测脉率。

　　70.A【解析】假月经是女婴在出生后5～7天出现的阴道血性分泌物，持续1～3天后停止，是母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。

　　71.E【解析】子宫内膜癌多发于绝经后的老年病人，绝经后阴道出血是其典型症状，结合子宫增大、质软的体征，最可能的诊断是子宫内膜癌。

　　72.C【解析】肾癌行肾部分切除后，术后应绝对卧床1～2周，以防出血。

　　73.A【解析】对新生儿寒冷损伤综合征的病情判断最有价值的是体温。复温是治疗护理的关键。

　　74.E【解析】胃肠减压期间保持胃肠减压通畅，观察引流液量、性质和颜色，严格无菌操作，如果胃管不慎脱出，避免病人自行插回，通知医生进行处理。

　　75.E【解析】乳房癌手术由于切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，患侧肩关节活动受限，术后需要加强锻炼，最大程度恢复肩关节的活动范围，应达到手经头摸到对侧耳朵的范围。

　　76.B【解析】根据患者临床表现，可以判断处于压疮淤血红润期，局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化。

　　77.C【解析】需重复测量时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再行第二次测量。

　　78.A【解析】患者不同意插尿管的原因可能是不明白为什么要插尿管及害怕插尿管会对身体造成损害，因此，护士要耐心解释导尿的重要性，并用屏风遮挡，以保护病人隐私。

　　79.C【解析】根据病例可知该患者为退休后冷漠型。

　　80.E【解析】消化性溃疡病人出血后，血液可覆盖在溃疡面上，可减少胃酸对溃疡的刺激，使腹痛减轻。

　　81.B【解析】日间汗出，动则加重者为自汗;睡时汗出醒则汗止者为盗汗;大汗淋漓，伴有脉微肢冷，神疲气弱者，多为亡阳之证。该患儿符合盗汗的特点。

　　82.B【解析】功能制护理是将工作的特点和内容翅分几个部分，以岗位分工，如处理医嘱的主班护士、治疗护士、药疗护士、生活护理护士等，护理人员按照分配做不同类型的工作内容。小张、小李、小王、小刘的不同职责正体现了这个原则。

　　83.D【解析】根据护理管理质量标准中癍房护理工作质量标准的要求：无菌操作及消毒隔离要求各项无菌技术操作符合无菌要求;消毒物品方法正确;浸泡器械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准;扫床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒;餐具及便器用后消毒;可知D中的做法是不正确的。

　　84.C【解析】要最先解决危害病人生命的护理问题。故要先判断病人此时的伤情，以能做好初步抢救。

　　85.C【解析】对于高热病人，应每隔4小时测量1次体温。

　　86.D【解析】尿潴留时可用各种方法诱导排尿，可用手轻轻按摩或热敷下腹部，但不可用力按压。

　　87.C【解析】大量不保留灌肠的温度应为39～41℃。

　　88.D【解析】血糖正常值，空腹小于6.2 mmol/L，餐后两小时低于7.8 mmol/L。

　　89.E【解析】对食管癌进食后滞留或进食后反流者，术前l日晚予以甲硝唑100mg、庆大霉素16万U加生理盐水100ml经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血、水肿，减少术中污染以防止发生吻合口瘘。

　　90.D【解析】胸部叩击排痰时病人取侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，掌指关节屈曲呈120度角左右，使掌侧呈杯状，而非手呈扇形张开。

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