(133—137题共用题干)

　　患者男性，45岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、暖气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。

　　133.初步考虑最可能的诊断是

　　A.胃溃疡

　　B.胃出血

　　C.胃癌

　　D.胃息肉

　　E.萎缩性胃炎

　　134.为尽快明确诊断，首选下列哪项检查

　　A.胃酸测定

　　B.胃铳检查

　　C.X线钡餐

　　D.B型超声波

　　E.粪便隐血试验

　　135.该病的发生与下列哪项因素无关

　　A.进食腌制食物

　　B.胃溃疡

　　C.遗传

　　D.内分泌紊乱

　　E.幽门螺旋杆菌感染

　　136.若发生血行转移，最常见的转移部位是

　　A.肝

　　B.肺

　　C.胰

　　D.肾

　　E.骨骼

　　137.若行手术治疗，术前准备不包括

　　A.备皮

　　B.配血

　　C.洗胃

　　D.肠道清洁

　　E.口服肠道不吸收的抗菌药

　　(138—143题共用题干)

　　患者女性，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。

　　138.该患者应疑为

　　A.左半结肠癌

　　B.直肠癌

　　C.结肠炎

　　D.慢性痢疾

　　E.直肠息肉

　　139,经直肠指诊，距肛缘约lOcm触及一肿块。应考虑采取何种术式

　　A.Miles手术

　　B.直肠息肉摘除术

　　C.Dixon手术

　　D.乙状结肠造口术

　　E.左半结肠切除术

　　140.对该患者术前作肠道准备的方法中错误的是

　　A.术前3日进少渣半流质饮食

　　B.口服肠道抗生素

　　C.术前12～14小时开始口服等渗平衡电解质液

　　D.口服灌洗液的速度应先慢后快

　　E.直至排出的粪便呈无渣、清水样为止

　　141.术后5天，患者仍无排便，以下措施错误的是

　　A.口服缓泻剂

　　B.鼓励患者多饮水

　　C.轻轻顺时针按摩腹部

　　D.低压灌肠

　　E.增加饮食中的膳食纤维含量

　　142.若患者术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症

　　A.切口感染

　　B.吻合口瘘

　　C.吻合口狭窄

　　D.尿潴留

　　E.肠粘连

　　143.该患者出院前的饮食指导，错误的是

　　A.高纤维

　　B.高蛋白

　　C.高热量

　　D.高维生素

　　E.低脂

　　(144～149题共用题千)

　　患者男性，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T 36℃.P 90次/分钟，BP 115/70mmHg;腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一气液平面。WI3C 9×l09/L，中性粒细胞比例0。75。发病以来，患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。

　　144.根据该患者的症状，初步考虑为

　　A.幽门梗阻

　　B.胆道梗阻

　　C.急性胃肠炎

　　D.肠梗阻

　　E.急性胰腺炎

　　145.该患者的症状最可能是由于以下何种原因引起

　　A.阑尾周围脓肿

　　B.结肠结核

　　C.结肠肿瘤

　　D.回盲部肠套叠

　　E.肠扭转

　　146.该患者目前存在的护理诊断，不正确的是

　　A.体液不足

　　B.疼痛

　　C.自我形象紊乱

　　D.营养失调：低于机体需要量

　　E.睡眠型态紊乱

　　147.针对该患者的处理原则是

　　A.口服液体石蜡通便

　　B.低压灌肠

　　C.紧急手术解除梗阻

　　D.抗结核治疗

　　E.解痉止痛

　　148.针对该患者的术前准备，错误的是

　　A.生命体征平稳可取半坐卧位

　　B.合理输液并记录出入量

　　C.禁食

　　D.胃肠减压

　　E.从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道

　　149.若在术后8天拔除腹腔引流管，2天后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达39℃，肠鸣音减弱。应考虑患者并发了

　　A.肠麻痹

　　B.肠痉挛

　　C.吻合口瘘

　　D.粘连性肠梗阻

　　E.肿瘤破裂

　　(150—154题共用题干)患者男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、暖气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。

　　150.下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是

　　A.胃下垂

　　B.萎缩性胃炎

　　C.胃息肉

　　D.胃溃疡

　　E.残胃炎

　　151.腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关

　　A.脂肪含量高

　　B.氯化钠的含量高

　　C.亚硝酸盐

　　D.含防腐剂

　　E.含添加剂

　　152.胃癌的早期表现是

　　A.无明显症状

　　B.上腹部绞痛

　　C.黑便

　　D.呕血

　　E.体重明显下降

　　153.若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是

　　A.避免引起胃出血

　　B.避免引起急性胃扩张

　　C.避免引起胃穿孔

　　D.避免洗胃造成癌细胞的脱落种植

　　E.避免患者出现虚脱

　　154.关于胃管的护理，下列不正确的是

　　A.妥善固定和防止滑脱

　　B.保持通畅

　　C.观察引流液的颜色、性质和量

　　D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗

　　E.胃肠蠕动恢复后可拔胃管

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