41.临床上最常见的肺癌是

　　A.鳞癌

　　B.小细胞未分化癌

　　C.大细胞未分化癌

　　D.腺癌

　　E.肺转移癌

　　参考答案：A

　　解析：

　　鳞状上皮细胞癌(鳞癌)是最常见的肺癌，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。

　　42.某肺癌病人接受化疗，护士静脉推注阿霉素20mg+生理盐水20m1时，不慎将药液漏至血管外。以下哪项处理错误

　　A.停止注射，拔出针头

　　B.支托痛处

　　C.普鲁卡因注入局部皮下

　　D.局部热敷

　　E.氢化考的松油膏外敷

　　参考答案：D

　　解析：

　　静注化疗药物发生药液外渗时需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷、休息数天直至静脉炎痊愈，否则可造成静脉闭塞。

　　43.与支气管肺癌发病密切相关的最重要的危险因素是

　　A.大气污染

　　B.长期吸烟

　　C.在石棉矿工作

　　D.遗传因素

　　E.慢性肺部疾病

　　参考答案：B

　　解析：

　　吸烟是肺癌的重要危险因素。纸烟中含有多种致癌物质，与肺癌有关的主要是苯并芘。

　　44.某病人，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示右肺上叶片状阴影，少量胸膜腔积液，考虑肺癌。为确诊，你认为下列检查，哪项为首选

　　A.胸部CT

　　B.剖胸探查

　　C.血沉

　　D.纤维支气管镜检查

　　E.经胸壁穿刺活组织检查

　　参考答案：D

　　45.某病人，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示右肺上叶片状阴影，少量胸膜腔积液，考虑肺癌。一个月后，病人出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂及眼球内陷，以上症状是由于肿瘤侵犯或压迫了

　　A.膈神经

　　B.喉返神经

　　C.颈交感神经

　　D.臂丛神经

　　E.上腔静脉

　　参考答案：C

　　解析：

　　肺癌病人出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂及眼球内陷，是由于肿瘤侵犯或压迫了颈交感神经。

　　46.王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa(40mmHg)，血二氧化碳分压10.8kPa(81mmHg)。给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为

　　A.29%，2L/min

　　B.33%，3L/min

　　C.37%，4L/min

　　D.41%，5L/min

　　E.45%，6L/min

　　参考答案：A

　　解析：

　　本题病例为Ⅱ型呼吸衰竭，为维持轻度缺氧以兴奋呼吸中枢，故吸氧浓度及氧流量以A为宜。

　　47.王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa(40mmHg)，血二氧化碳分压10.8kPa(81mmHg)。帮助王先生排痰，哪种措施较好

　　A.超声雾化吸入

　　B.定时翻身拍背

　　C.鼓励用力咳嗽

　　D.鼻导管吸痰

　　E.体位引流

　　参考答案：B

　　解析：

　　慢支病人痰粘稠可多饮水，雾化吸入可使痰易排出，考虑65岁老人可能咳嗽无力，应翻身拍背，帮助震动痰使易咳出。体位引流主要用于大量脓痰的支扩及年龄较轻的病人;机械吸痰用于病人完全无咳嗽反射时。

　　48.王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa(40mmHg)，血二氧化碳分压10.8kPa(81mmHg)。护土巡视时，发现王先生烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应

　　A.使用镇静剂

　　B.加大氧流量

　　C.使用呼吸兴奋剂

　　D.降低氧浓度

　　E.作气管切开准备

　　参考答案：C

　　解析：

　　本题所提烦躁不安、呼吸频率及心率均加快，且有球结膜充血均提示呼吸衰竭，此时既不能降低吸氧的浓度，更不能加大氧流量和使用镇静剂，因不是声门水肿堵塞，故气管切开无必要。唯一的措施是给呼吸中枢兴奋剂。

　　49.某呼吸衰竭病人，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为

　　A.肺性脑病先兆

　　B.呼吸兴奋剂过量

　　C.痰液壅塞

　　D.通气量不足

　　E.呼吸性碱中毒

　　参考答案：B

　　解析：

　　用于呼吸衰竭的兴奋剂以尼可刹米(可拉明)为主，它可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，而反射地兴奋呼吸中枢，当呼吸处于抑制状态时，兴奋作用较明显(虽然作用温和，但比较安全)，但一次用药仅维持5～10分钟，故常静脉间歇给药，大剂量时可出现心律紊乱、恶心、呕吐、震颤等，故本题答案是呼吸兴奋剂过量。

　　50.某慢性呼吸衰竭患者在使用呼吸机过程中，突然出现血压骤降，心律失常，昏迷抽搐;护士应立即

　　A.加大氧流量

　　B.增加呼吸频率

　　C.复查动脉血气

　　D.应用呼吸兴奋剂

　　E.检查气道有无阻塞

　　参考答案：E

　　解析：

　　对于患者使用呼吸机过程中，突然出现血压骤降，心律失常，昏迷抽搐护士应立即检查气道有无阻塞。

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