51.慢性呼吸衰竭最常见的病因是

　　A.支气管-肺疾病

　　B.胸部外伤

　　C.神经肌肉病变

　　D.大量气胸或胸腔积液

　　E.肺血管疾病

　　参考答案：A

　　解析：

　　引起呼吸衰竭的病因较多，但以支气管-肺组织疾病所引起常见，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核，肺间质纤维化、尘肺等。

　　52.某患者血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，给予吸氧，氧流量应是

　　A.1.0～2.0L/min

　　B.2.1～3.0L/min

　　C.3.1～5.0L/min

　　D.6.0～8.0L/min

　　E.大于8.0L/min

　　参考答案：A

　　解析：

　　安静状态下呼吸空气时PaO2<60mmHg(8kPa)，可诊断为呼吸衰竭，呼吸衰竭根据血气分析又可分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型是指缺氧而无CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常)，Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)，根据患者的血气分析可判断患者为Ⅱ型呼吸衰竭，所以应给患者低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧，以免缺氧缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

　　53.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心(-)，腹(-)，血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症

　　A.呼吸衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性脑出血

　　D.肾功能衰竭

　　E.急性心力衰竭

　　参考答案：A

　　解析：

　　患者呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚，口唇发绀，可能是发生了呼吸衰竭。

　　54.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心(-)，腹(-)，血压正常。何种卧位可减轻病人的呼吸困难

　　A.平卧位

　　B.右侧卧位

　　C.左侧卧位

　　D.半卧位

　　E.头低脚高位

　　参考答案：D

　　55.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心(-)，腹(-)，血压正常。此时对病人的治疗哪项不宜

　　A.静脉滴注氯化钾

　　B.给予镇静剂

　　C.低流量吸氧

　　D.给呼吸兴奋剂

　　E.使用人工呼吸器

　　参考答案：B

　　56.慢性呼吸衰竭出现精神神经症状时，最提示合并

　　A.上消化道出血

　　B.肺性脑病

　　C.电解质紊乱

　　D.代谢性酸中毒

　　E.循环衰竭

　　参考答案：B

　　解析：

　　肺性脑病是因缺氧和二氧化碳潴留引起精神障碍、神经系统症状和体征的一个综合征，表现为头痛、神志恍惚、淡漠、谵妄、抽搐、昏迷、球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗。

　　57.男性，70岁，患慢性呼吸衰竭入院，近二天患者烦躁不安，呼吸浅速，球结膜水肿，夜间失眠，心率加快。考虑患者发生了什么情况

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.二氧化碳潴留

　　C.电解质紊乱

　　D.呼吸兴奋剂过量

　　E.并发心力衰竭

　　参考答案：B

　　解析：

　　呼吸浅速，球结膜水肿，夜间失眠，心率加快是二氧化碳潴留产生的血管扩张所致。

　　58.男性，70岁，患慢性呼吸衰竭入院，近二天患者烦躁不安，呼吸浅速，球结膜水肿，夜间失眠，心率加快。最重要的护理措施是

　　A.抗生素控制感染

　　B.应用支气管扩张剂

　　C.多饮水，用力咳痰

　　D.适量呼吸兴奋剂

　　E.低流量低浓度持续吸氧

　　参考答案：E

　　解析：

　　二氧化碳潴留患者最重要的护理措施是低流量低浓度持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

　　59.缺O2伴CO2潴留的患者宜采用

　　A.高压吸O2

　　B.酒精湿化吸O2

　　C.间歇吸O2

　　D.长期吸O2

　　E.低浓度持续吸O2

　　参考答案：E

　　解析：

　　生理状态的呼吸中枢由适量CO2刺激而兴奋，如CO2潴留血中过多，反而抑制了呼吸中枢期甚至抑制大脑致成肺性脑病(或称CO2麻醉)。此时只能依靠缺O2这一条件兴奋颈动脉体及主动脉化学感受器面兴奋呼吸中枢。因此，在既有CO2潴留又有缺O2情况下，不宜高浓度吸O2，而宜低浓度持续吸O22，以不断地刺激化学感受量维持呼吸。

　　60.心源性呼吸困难是指

　　A.各种理化因素刺激支配心脏神经的传导纤维

　　B.自觉心跳加快、心慌或伴心前区不适的主观感受

　　C.心衰引起体循环系统静脉淤血，致组织间隙液体过多

　　D.暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失

　　E.各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺淤血致呼吸费力，呼吸频率、节律异常

　　参考答案：E

　　解析：

　　心源性呼吸困难是由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。病人常出现发绀、坐位呼吸，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常。

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