61.心源性呼吸困难不包括下列哪项

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.呼吸频率和节律的改变

　　C.端坐呼吸

　　D.阵发性夜间呼吸困难

　　E.吸气性呼吸困难

　　参考答案：E

　　解析：

　　心源性呼吸困难是由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。病人常出现发绀、坐位呼吸，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常。按严重程度表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。

　　62.心源性呼吸困难最先出现的是

　　A.端坐呼吸

　　B.阵发性夜间呼吸困难

　　C.劳力性呼吸困难

　　D.心源性哮喘

　　E.急性肺水肿

　　参考答案：C

　　解析：

　　心源性呼吸困难最先出现的是劳力性呼吸困难，在体力活动时发生，休息即缓解。系体力活动时，回心血量增加，加重肺淤血的结果。

　　63.心悸患者体检时发现下列哪项，应及时与医师联系

　　A.心率和脉搏加快

　　B.心律规则

　　C.心律不规则

　　D.心搏增强

　　E.心率增快且出现呼吸困难

　　参考答案：E

　　解析：

　　对于心悸患者应严密观察病情，如出现呼吸困难、发热、胸痛、晕厥、抽搐等，应警惕心功能不全、风湿热、冠心病、心肌炎和严重心律失常的发生，应及时与医师联系，采取相应的处理措施。

　　64.有关端坐呼吸的描述正确的是

　　A.多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒

　　B.体力活动时发生呼吸闲难，休息可缓解

　　C.休息时病人感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位

　　D.体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解

　　E.睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰

　　参考答案：C

　　解析：

　　A.E为夜间阵发性呼吸困难;B为劳力性呼吸困难;D用来模糊呼吸困难和心绞痛这两个概念。端坐呼吸正确概念是C。

　　65.心源性水肿的特点是

　　A.从身体疏松部位开始，如眼睑

　　B.从身体下垂部位开始，久站立者以踝内侧、胫前部明显

　　C.易伴胸水

　　D.易伴腹水

　　E.久站者易有骶尾部、会阴部水肿

　　参考答案：B

　　解析：

　　心源性水肿的特点为从身体下垂部及会阴部水肿。

　　66.心源性呼吸困难的主要原因是

　　A.组织液聚集

　　B.肺水肿

　　C.肺泡内二氧化碳分压升高

　　D.肺泡内氧分压降低

　　E.呼吸中枢受抑制

　　参考答案：B

　　解析：

　　心源性呼吸困难最常见病因是左心衰竭，左心衰竭以肺水肿或心源性休克为主要临床表现故选B。

　　67.心源性呼吸困难逐渐加重的临床表现是

　　A.乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高

　　B.乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡

　　C.劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸

　　D.暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性、短暂可逆性意识丧失

　　E.食欲不振、颈静脉怒张、肝肿大、双下肢可凹性水肿

　　参考答案：C

　　解析：

　　心源性呼吸困难按严重程度表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。

　　68.不符合心源性水肿的是

　　A.水肿从眼睑开始

　　B.水肿呈凹陷性

　　C.体循环淤血导致水肿

　　D.水肿部位易发生溃烂

　　E.摄入钠盐过多可加重水肿

　　参考答案：A

　　解析：

　　心源性水肿与静脉回流障碍有关，首先出现在身体下垂部位，如足踝部和下肢。

　　69.患者男性，20岁，诊断为慢性心力衰竭，其最早出现的临床表现应为

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.阵发性夜间呼吸困难

　　C.端坐呼吸

　　D.呼气性呼吸困难

　　E.吸气性呼吸困难

　　参考答案：A

　　解析：

　　劳力性呼吸困难是慢性心力衰竭最先出现的呼吸困难，在体力活动时发生，休息即缓解。系体力活动时，回心血量增加，加重肺淤血的结果。

　　70.急性左心衰竭病人应采取的体位是

　　A.半卧位

　　B.侧卧位

　　C.俯卧位

　　D.头高足低位

　　E.头低足高位

　　参考答案：A

　　解析：

　　急性左心衰病人取半卧位或端坐位安静呼吸，减轻心脏负荷，改善气体交换，减轻肺循环淤血。

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