71.洋地黄类药物常见毒性反应中，下列哪项不正确

　　A.食欲不振、恶心、呕吐

　　B.室性期前收缩二联律

　　C.窦性心动过缓

　　D.出血性膀胱炎

　　E.头痛、视物模糊、黄绿色视

　　参考答案：D

　　解析：

　　常见洋地黄毒性反应有：①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等;②心血管系统反应：洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。③神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等。

　　72.李某,男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/min，你应首先备好下列哪组药物

　　A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素

　　B.硝普钠，西地兰，速尿

　　C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安

　　D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰

　　E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺

　　参考答案：B

　　解析：

　　首先判断病人发生了急性肺水肿，血压高应给予扩张血管的药物，硝普钠可迅速扩张血管，降低血压同时减轻心脏负荷，洋地黄类药物可增加心肌收缩力同时减慢心率，利尿剂可迅速减少血容量，减轻心脏的前负荷。故应准备硝普钠、西地兰、速尿这组药物。

　　73.提示洋地黄中毒的是

　　A.心率90次/min

　　B.呼吸16次/min

　　C.尿量1500ml/日

　　D.一个月体重65kg降至60kg

　　E.心律由原来规则变为不规则

　　参考答案：E

　　解析：

　　洋地黄中毒有三类表现，一类是消化道症状如恶心、呕吐等;一类是神经系统症状如头痛、头晕、色视等;第三类是心脏本身症状，最严重，如心率慢、室性期前收缩甚至呈二联律，或心脏的节律发生改变。

　　74.患者，女，55岁，患高血压，心脏病10年，近半年病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸，此病人日前心功能处于

　　A.代偿期

　　B.Ⅰ级

　　C.Ⅱ级

　　D.Ⅲ级

　　E.ⅠV级

　　参考答案：D

　　解析：

　　心功能一级：体力活动不受限制;心功能二级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸;心功能三级：体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征;心功能四级：体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征。

　　75.患者，女性，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。急诊护士应给予患者的吸氧方式为

　　A.持续低流量给氧

　　B.间断低流量给氧

　　C.低流量酒精湿化给氧

　　D.高流量给氧

　　E.高流量酒精湿化给氧

　　参考答案：E

　　解析：

　　患者冠心病左心衰，其症状、体征均支持急性肺水肿，故处理应按急性肺水肿处理，高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的渗出，酒精湿化为了降低泡沫表面张力，增加换气面积。

　　76.患者，女性，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地黄疗效有关

　　A.心率增快

　　B.肺内啰音减少

　　C.血压下降

　　D.腹痛、腹泻

　　E.呼吸困难加重

　　参考答案：B

　　解析：

　　洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作用可使血压轻度回升。腹痛、腹泻是干扰答案。故正确答案是肺内啰音减少。

　　77.患者，女性，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是

　　A.体温过高

　　B.焦虑

　　C.活动无耐力

　　D.营养失调：低于机体需要量

　　E.气体交换受损

　　参考答案：E

　　78.患者，男，70岁，患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能Ⅱ级，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是

　　A.可不限制活动，增加午休时间

　　B.可起床轻微活动，需增加活动间歇时间

　　C.以卧床休息、限制活动量为宜

　　D.以卧床休息为主，间断起床活动

　　E.需严格卧床休息、半卧位或坐位

　　参考答案：B

　　解析：

　　患者活动后易出现心悸、气短，心功能为Ⅱ级，故活动、休息原则是适当限制活动，可起床轻微活动，且增加间歇休息时间。

　　79.右心功能不全病人无下列哪项表现

　　A.晕厥

　　B.肝肿大

　　C.水肿

　　D.食欲不振

　　E.少尿

　　参考答案：A

　　解析：

　　右心功能不全病人的临床表现包括食欲减退、恶心、呕吐、少尿、夜尿、水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大和压痛、发绀等。

　　80.女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。目前为减轻心脏负荷，应给予下列哪项护理措施

　　A.照常活动

　　B.稍事活动，增加间歇时间

　　C.绝对卧床休息

　　D.限制活动，多卧床休息，增加午休

　　E.逐渐增加活动量

　　参考答案：B

　　解析：

　　患者活动后心慌气短，属心功能二级，可起床稍事轻微活动，但需增中活动的间歇时间和睡眠时间。

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