21、护士为一垂危病人测量呼吸，其呼吸微弱，不易观察，此时该护士应采取的观察方法是

　　A.耳头贴近病人口鼻处，听其呼吸声响

　　B.手背置于病人鼻孔前，以感觉气流

　　C.手按胸腹部，观察其起伏次数

　　D.测脉率除以4，为呼吸次数

　　E.用少许棉花置病人鼻孔前，观察棉花漂动次数

　　正确答案：E

　　危重病人呼吸微弱，难以观察时可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动次数。

　　22、早产儿，自然分娩，生后6h出现呼吸困难，加重2h，拒乳，口唇青紫，三凹征阳性，两肺闻及湿啰音，X胸片透亮度减低。此患儿最主要的护理诊断是

　　A.清理呼吸道无效

　　B.潜在的并发症：出血

　　C.营养不足

　　D.气体交换受损

　　E.有感染的危险

　　正确答案：D

　　结合患儿临床表现和辅助检查结果，和早产儿因肺泡表面活性物质缺乏特点，推断该患儿发生新生儿肺透明膜病。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增加，呼气时肺内残余气体减少，肺泡逐渐萎缩，致使通气不良，造成低氧血症和二氧化碳蓄积。所以主要护理诊断是气体交换受损。

　　23、患儿，男性，生后2d.因眼距宽，耳廓小等特殊面容及肌张力低，疑为21-三体综合征，为明确诊断，有诊断价值的辅助检查是

　　A.染色体分析

　　B.多普勒超声

　　C.胸部X线

　　D.磁共振

　　E.骨龄测定

　　正确答案：A

　　24、王女士，因癌症正在化疗中，出现频繁恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻，白细胞为3×109/L，血小板为70×109/L请问应采取的护理措施是

　　A.立即停药

　　B.指导病人心理放松

　　C.做好口腔护理

　　D.改成晚间给药，降低反应

　　E.观察腹痛、腹泻情况，对症处理

　　正确答案：A

　　病人白细胞和血小板计数下降，发生了造血功能障碍(骨髓抑制)，这是化疗过程中最常见和最严重的一种不良反应，故应停药。

　　25、患者，女性，32岁，今晨在腰麻下行子宫肌瘤切除术，术前护士为其插导尿管，请问插导尿管的目的是

　　A.避免术中出现尿潴留

　　B.避免术中出现尿失禁

　　C.便于切除肿瘤

　　D.避免术中误伤膀胱

　　E.保护肾脏

　　正确答案：D

　　子宫肌瘤手术时间较长，术中有较多液体输入，如果不留置尿管，引起膀胱过度充盈，术中极易损伤膀胱。

　　26、患者从上午9点30分开始输液共1000ml，先为50滴/min，1.5h后改为60滴，其输完时间是

　　A.下午1点55分

　　B.下午2点5分

　　C.下午2点55分

　　D.下午2点30分

　　E.下午3点10分

　　正确答案：A

　　计算方法是先算出开始的补液速度(50/15)ml/min，再计算出头90min所输注的液量是90×(50÷15)=300ml，接着计算剩下的量的速度是60÷15=4ml/min，所剩的量是1000-300=700ml，所需的分钟数700÷4=175min，即可推算第二阶段(从11时始)输完的时间下午1点55分。

　　27、患者，男性，28岁，近期一周体温39.1℃，烦躁不安，拟诊败血症。医嘱取血培养，其目的是

　　A.测定血清酶

　　B.查找致病菌

　　C.测定非蛋白氮含量

　　D.测定电解质

　　E.测定肝功能

　　正确答案：B

　　血培养的目的是查找致病菌。

　　28、患者，女性，55岁，下班后感到心慌，数脉搏发现每隔两个正常的搏动出现1次过早的搏动，此脉搏为

　　A.二联律

　　B.三联律

　　C.脉律异常

　　D.间歇脉

　　E.脉搏短绌

　　正确答案：B

　　每隔1个正常搏动后出现1次期过早搏动，称二联律;每隔2个正常搏动后出现1次过早搏动称三联律。

　　29、病人，25岁，女性，跳水运动员。因意外双上肢截肢，术后病人常独自哭泣。这是哪一个层次的需要没有得到满足

　　A.生理的需要

　　B.自尊的需要

　　C.自我实现的需要

　　D.安全的需要

　　E.归属的需要

　　正确答案：C

　　马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，由低到高依次为：①生理的需要：个体生存所必须的最基本的需要。②安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。③爱0归属的需要：个体渴望归属于某一群体。希望爱与被爱，与他人友好相处。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我实现的需要：个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想。此题正确答案为C.

　　30、患者，女性，68岁，因脑出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后给予留置导尿管，下述护理措施正确的是

　　A.随时倾倒尿液，并提高引流管

　　B.每日更换留置导尿管

　　C.每月做尿常规检查1次

　　D.每周用消毒液棉球擦拭尿道口

　　E.发现尿液浑浊时进行膀胱冲洗

　　正确答案：E

　　长期留置尿管病人发生尿液浑浊、沉淀或有结晶时戊提示逆行性泌尿系统感染，应鼓励患者多饮水并进行膀胱冲洗。

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