21.患者，男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时。曾有胆结石史。体检：R 24 次/min，T 38.9℃，BP 90/75 mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

　　A.测定血淀粉酶

　　B.测定尿淀粉酶

　　C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

　　D.腹部超声检查

　　E.腹部x线检查

　　22.1岁小儿，腹泻7天，经第一段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠l36 mmol/L，C02CPl8.6 mmol/L，血钾3.6 mmoL/L。第二阶段应用哪种液体继续补液

　　A.4：3：2液

　　B.生理盐水

　　c.生理维持液

　　D.6：2：l含钠液

　　E.2：1等张含钠液

　　23.4个月患儿，腹泻伴重度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀。体检：T 36.8℃，R 30/.欠/min，精神萎靡，面色苍白，前囟平，心音较低，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性可，膝反对消失。最可能的并发症是

　　A.败血症

　　B.低钾血症

　　C.重症肌无力

　　D.中毒性心肌炎

　　E.中毒性肠麻痹

　　24.患者，女，30岁。月经量多已两年，近三个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65 9/L，白细胞600×109/L，血小板l40 X109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选

　　A.肌注维生素B12

　　B.口服铁剂

　　C.输血

　　D.脾切除

　　E.口服叶酸

　　25.大咯血是指24小时咯血量超过

　　A.100 ml

　　B.300 ml

　　C.500 ml

　　D.700 ml

　　E.1000 ml

　　26.诊断肺结核最可靠的辅助检查是

　　A.结核菌素检查

　　B.血常规检查

　　C.肺结核菌检查

　　D.胸部X线检查

　　E.红细胞沉降率检查

　　27.肺炎球菌肺炎患者高热时降温不宜采用

　　A.退热药

　　B.温水擦浴

　　C.酒精擦浴

　　D.放置冰袋于大血管区

　　E.多饮水

　　28.处理肺结核患者的痰液最简单、有效的方法是

　　A.煮沸

　　B.深埋

　　C.焚烧

　　D.酒精擦浴

　　E.消毒液浸泡

　　29.开放性气胸患者现场急救的首要措施是

　　A.镇静、止痛

　　B.吸氧、输液

　　C.应用抗生素

　　D.清创、缝合

　　E.封闭胸壁伤口

　　30.头皮血肿患者，在抽出积血后应给予

　　A.红外线照射

　　B.热敷

　　C.用力按摩

　　D.加压包扎

　　E.切开引流

　　答案：

　　21.答案：C

　　解析：根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2 mmol/L以下，血糖>11.2 mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

　　22.答案：C

　　解析：患儿经过治疗后症状已经缓解而且各项检查也基本正常，可以维持正常的液体量。

　　23.答案：B

　　解析：由于补液时未及时添加钾盐，患儿可能出现低钾症，根据患儿表现可以判断并发症为低钾血症。

　　24.答案：B

　　解析：患者月经量多考虑有慢性失血史，且白细胞和血小板正常，血红蛋白减少，骨髓象示体积小，胞质偏蓝，为小细胞低色素性贫血，初步诊断为缺铁性贫血，治疗上应首选口服铁剂，故选B。

　　25.答案：C

　　26.答案：C

　　27.答案：A

　　解析：肺炎高热患者应尽量避免使用退热药，以免大量出汗影响临床判断。

　　28.答案：C

　　解析：开放性肺结核患者的痰液带有大量结核杆菌，应吐在纸上烧掉。

　　29.答案：E

　　解析：开放性气胸首要的护理措施是在患者呼气末用急救包或灭菌纱布封闭胸壁伤口，使之变为封闭性气胸。

　　30.答案：D

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