51.患者男，63岁，因心力衰竭入院，诊断为Ⅱ度心衰。患者应表现为

　　A.一般活动不引起疲乏及呼吸困难

　　B.轻微活动后出现呼吸困难，休息时无症状

　　C.日常活动后出现呼吸困难，休息时无症状

　　D.休息时即有呼吸困难

　　E.不能从事任何体力劳动

　　52.患者女，49岁，高血压病史10年。门诊口服降压药治疗，血压控制效果不稳定。上午生气后出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安。测血压210/145 mmH9。急诊入院遵医嘱给予硝普钠降压。关于硝普钠的用药护理，正确的是

　　A.静脉推注

　　B.肌内注射

　　c.避光滴注

　　D.用药过程无需监测血压

　　E.可与其他药物混合使用

　　53.患者女，40岁，工人。患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月。患者感觉已无不适症状，询问为何不能工作。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是

　　A.减少疲劳感

　　B.减少心肌耗氧量

　　c.减轻精神压力

　　D.恢复体力，增强体质

　　E.增加战胜疾病的信心

　　54.患者男，52岁。患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示

　　A.心源性休克

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.心房颤动

　　D.左心功能不全

　　E.右心功能不全

　　55.患者女，63岁。心电图示：P波消失，QRS波形态正常，R—R间期完全不规则，心室率极不规则，l45 7y欠/min。其心律失常的类型为

　　A.心房扑动

　　B.窦性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.心室颤动

　　E.阵发性室上性心动过速

　　56.患者女，42岁。因心悸及颈部明显搏动感来院就诊。查体：血压l30/50 mmH9;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是

　　A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.肥厚性心肌病

　　D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

　　E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

　　57.患者女，58岁，患风湿性心瓣膜病。二日前出现一侧下肢剧痛，不能活动，局部皮肤苍白、发凉。动脉搏动消失。应首先考虑

　　A.下肢静脉血栓形成

　　B.下肢动脉栓塞

　　C.化脓性关节炎

　　D.骨髓炎

　　E.风湿活动致关节肌肉疼痛

　　58.患者男，78岁。因胸闷、胸痛持续发作5/J、时急诊入院。入院诊断：急性前壁心肌梗死，医嘱行心电图检查。护士协助进行心电图检查时，单极胸导联V，电极应放在

　　A.胸骨左缘第4肋间

　　B.胸骨右缘第4肋间

　　C.右腋中线第5肋间

　　D.左腋前线第5肋间

　　E.左锁骨中线与第4肋间相交处

　　59.患者女，55岁。因头痛、头晕3天，加重l天伴视物模糊住院。查体：血压190/125 mmn9，脉搏95次/min;眼底检查可见视乳头水肿;心电图示左心室肥大。首要的处理是

　　A.服用硝苯地平

　　B.硝酸甘油舌下含化

　　C.静脉注释毛花苷c

　　D.甘露醇快速静脉滴注

　　E.静脉给速尿

　　60.护士对脱屑期猩红热患儿采取的皮肤护理措施，错误的是

　　A.脱皮大时可用手轻轻撕脱

　　B.大片脱皮时用消毒剪刀减掉

　　C.观察皮疹消退及脱皮情况

　　D.脱皮时涂凡士林或液体石蜡

　　E.用温水清洗皮肤，禁止肥皂清洗

　　答案：

　　51.答案：B

　　解析：根据心衰分级，心功能代偿期：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸;I度心衰：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛;Il度心衰：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状;m度心衰：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。该题患者诊断为Ⅱ度心衰，所以本题正确答案为B。

　　52.答案：C

　　解析：硝普钠使用注意事项：①静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用;②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过72小时;③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用;④心衰患者停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”;⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。

　　53.答案：B

　　54.答案：E

　　解析：肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更加明显，此为右心功能不全的重要

　　征象之一。

　　55.答案：C

　　解析：心房颤动窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动(f波)，频率350—600次/min，QRS波群形态正常，R—R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100—160次/min。

　　56.答案：D

　　解析：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心房扩大均为主动脉瓣关闭不全的特点。

　　57.答案：B

　　解析：心脏瓣膜病患者易出现充血性心力衰竭、心律失常、亚急性感染性心内膜炎和栓塞等并发症。根据该患者的病史及临床表现应首先考虑下肢动脉栓塞。

　　58.答案.B

　　解析：心电图国际标准十二导联体系，分别记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为双极导联，avR、AvF、AVL、V1-V6为单极导联。右上肢是红色导联线，左上肢是色导联线，左下肢是绿色，右下肢是黑色。胸导联的颜色：红黄绿棕黑紫。V1：胸骨右缘第4肋间;V2：胸骨左缘第4肋间;V3：在V1与V4连线的中点;V4：左锁骨中线第5肋间;V5：左腋前线与V4同一水平;V6：在腋中线与V4同一水平。

　　59.答案：D

　　解析：高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时，应迅速降低血压;有高血压脑病时应给予脱水药，甘露醇快速静脉滴注。

　　60.答案：A

　　解析：对于猩红热患者应保持皮肤、黏膜完整。勤换内衣，温水洗浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染。

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