91,患者，男性，40岁。近几年来怕热，多汗，心率110次/分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗淋漓而昏睡，诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象。考虑甲状腺危象发生的原因是

　　A.甲状腺素大量破坏

　　B.机体消耗大量甲状腺素

　　C.腺垂体功能亢进

　　D.大量甲状腺素释放人血

　　E.下丘脑功能亢进

　　92.潘女士，根据需要行经腹全子宫切除术，前备皮范围应为

　　A上至脐部，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处

　　B.上至脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上2/3处

　　C.上至剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3处

　　D.上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处

　　E.上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上2/3处

　　93.患者，女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，血压升高，这种现象是

　　A.急性颅脑感染

　　B.脑神经受刺激

　　C.牵涉性头痛

　　D.颅内压增高

　　E.神经官能症

　　94.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求

　　A.保持病室光线充足

　　B.相对湿度50K0～60%C.门、椅脚钉橡皮垫

　　D.开门、关门动作轻

　　E.室温18～20℃

　　95.患者，男性，51岁。体温39.7℃，用冰袋降温，利用的散热方式是

　　A.传导

　　B.辐射

　　C.对流

　　D.蒸发

　　E.寒战

　　96.男性，40岁。多年吸烟，脉管炎已有1年余，现已发展成疼痛严重不能人睡。检查：局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，初步诊断

　　A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期

　　B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

　　C.血栓闭塞性脉管炎坏疽期

　　D.深部静脉血栓形成

　　E.大动脉栓塞

　　97.男，54岁，2天前右下腹转移性腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑

　　A.单纯性阑尾炎

　　B.化脓性阑尾炎

　　C.坏疽性阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿

　　E.阑尾穿孔腹膜炎

　　98.男性，60岁。行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为

　　A.呼吸中枢抑制

　　B.肺水肿

　　C.肺气肿

　　D.引流管阻塞

　　E.肺已复张

　　【A3/A4型选择题(99～135题】

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的力框涂黑。

　　(99～101题共用题干)

　　李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

　　99.支持判断的是

　　A.局部皮肤发红，水肿

　　B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

　　C.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

　　D.创面湿润有脓性分泌物

　　E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

　　100.对李女士局部压疮的处理方法不妥的是

　　A.用高压氧治疗

　　B.大水疱剪去表皮，涂消毒溶液

　　C.清除坏死组织，生理盐水冲洗

　　D.伤口湿敷

　　E.局部按外科换药处理

　　答案：

　　91.D【解析】甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放人血导致。

　　92.D【解析】妇科腹部手术备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉棍(或络合碘棉棍)清洁后再用酒精棉棍擦拭。

　　93.D【解析】颅内压增高的特征性表现为喷射状呕吐，且患者有明显的诱因。

　　94.A【解析】破伤风病人的病室光线宜暗些。

　　95.A【解析】传导是指机体的热量直接传到另一个同其直接接触且温度较低的物体的一种散热方式，高热时用冰袋降温，就是利用传导散热。

　　96.B【解析】血栓闭塞性脉管炎营养障碍期有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失。

　　97.E【解析】阑尾壁层组织坏死，穿孔后如未被包裹，感染继续扩散，则引起起弥漫性腹膜炎。

　　98.D【解析】引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。

　　99.D【解析】压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现;选项B、E为炎性浸润期表现。

　　100.B【解析】选项B为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。

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