91.王某，患2型糖尿病，需长期注射胰岛素，出院时护士对其进行健康指导，下列不恰当的是

　　A.进针后不能有回血

　　B.应在上臂三角肌下缘处注射

　　C.行皮下注射，进针角度为30°～60°

　　D.注射区皮肤应消毒

　　E.不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射

　　92.杨某，患白血病，今晨间输血loml后，突

　　然发生呼吸急促、寒战、高热、四肢麻木、腰背酸痛、黄疸，查血压80/50mmH9，心率120次/分。考虑病人可能出现以下哪种输血反应

　　A.发热反应

　　B.溶血反应

　　C.过敏反应

　　D.枸橼酸钠中毒

　　E.循环负荷过重

　　93.李某，患肺心病伴呼吸衰竭。临床表现：呼吸困难，并有精神、神经症状，给氧方法是A.加压给氧

　　B.乙醇湿化给氧

　　C.低流量间断给氧

　　D.低流量、低浓度持续给氧

　　E.高浓度、高流量持续给氧

　　A3/A4型选择题(94～135题)

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、CD、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的，框涂黑。

　　(94～96题共用题干)

　　57岁妇女，绝经10年出现阴道不规则流血。妇检：宫颈光滑，阴道黏膜菲薄，宫体稍大，质软，活动良，附件(--)。

　　94.初步诊断宫体癌，最支持诊断的依据为

　　A.57岁

　　B.绝经后阴道不规则流血

　　C.宫体大

　　D.阴道黏膜菲薄

　　E.宫颈光滑

　　95.为进一步确诊，需做的检查项目是

　　A.双合诊

　　B.三合诊

　　C.宫颈刮片

　　D.分段诊刮

　　E.宫颈细胞学检查

　　96.经检查确诊为宫体癌Ⅱ期，首选的治疗为

　　A.化学疗法

　　B.放射疗法

　　C.子宫全切术

　　D.中药治疗

　　E.孕激素治疗

　　(97～99题共用题干)

　　男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

　　97.颅内压正常值为

　　A.0.2～0.6kPa

　　B.0.7～2.0kPa

　　C.2.1～3.0kPa

　　D.3.1～3.6kPa

　　E.3.7～4.6kPa

　　98.颅内压增高的主要表现为

　　A.头痛、抽搐、偏瘫

　　B.头痛、呕吐、感觉障碍

　　C.头痛、恶心、食欲下降

　　D.头痛、抽搐、血压增高

　　E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　99.术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是

　　A.使用开塞露

　　B.腹部按摩

　　C.使用缓泻剂

　　D.用肥皂水灌肠

　　E.鼓励病人多食蔬菜水果

　　(100～101题共用题干)

　　男性，24岁，在田里劳作时被蛇咬伤，咬伤处压痛、红肿，并向肢体近端蔓延，病人烦躁不安、呼吸困难、语言不清、腱反射消失。

　　100.急救处理措施不包括

　　A.温水冲洗伤口

　　B.尖刀在伤口周围多处切开促使毒液排出

　　C.胰蛋白酶近侧做封闭

　　D.抗蛇毒血清应用

　　E.输液

　　答案：

　　91.B【解析】需长期行注射患者，注射部位应交替使用，皮下注射常用的注射部位有上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。

　　92.B【解析】黄疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反应的典型表现，在溶血反应初期红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸闷等症状。中期由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白

　　尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状;另外溶血反应一般发生于输血.l0～15ml后。病人输m反应发生的时间和症状均符合溶血反应的特点。

　　93.D【解析】肺心瘸伴呼吸衰竭的病人多为Ⅱ型呼衰，缺氧伴C02潴留。此时呼吸中枢对C02的反应性差，呼吸维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用，若吸入高浓度氧气，氧分压迅速上升，使外周化学感受器失去低氧的刺激，导致呼吸减慢变浅，会进一步加重C02潴留，严重时可陷入C02麻醉。因此，应给予低流量、低浓度给氧。乙醇湿化给氧常用于急性肺水肿病人;加压给氧常用于C0中毒病人。

　　94.B【解析】绝经后妇女出现不规则阴道流血是宫体癌病人的常见主诉。

　　95.D【解析】分段诊刮是确诊子宫内膜癌(又称子宫体癌)最常用的刮取内膜组织方法，将组织送病理检查。

　　96.C【解析】手术治疗是子宫体癌首选的治疗方法，尤其对于早期病例。

　　97.B【解析】颅内压正常值为0.7～2.0kPa(70～200mmH20)。

　　98.E【解析】颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视乳头水肿三项颅内压增高的典型表现。

　　99.D【解析】用肥皂水灌肠可加重颅内压增高。

　　100.A【解析】蛇咬伤应就地先用大量清水冲洗伤口，挤出毒液，但不能用温水，以免促进毒素的吸收。

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