91.符合营养性巨幼细胞性贫血的表现为

　　A.反甲

　　B.异食癖

　　C.神经精神症状

　　D.血红蛋白减少比红细胞减少明显

　　E.血涂片可见红细胞中央淡染区增大

　　参考答案：C

　　解析：

　　营养性巨幼细胞性贫血的临床表现：轻-中度贫血，面色苍黄，乏力，毛发稀黄，虚胖或伴轻度浮肿，常有厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔及舌下溃疡等消化道症状，肝、脾肿大，重症者心脏扩大或心力衰竭。患儿烦躁、易怒，维生素B12缺乏者智力及动作发育落后，常有倒退现象;表情呆滞、嗜睡、反应迟钝、少哭不笑，还可见肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至抽搐、共济失调]踝阵挛及感觉异常。血象检查：呈大细胞性贫血，红细胞胞体大，中心淡染区不明显。红细胞数减少较血红蛋白量降低更明显。

　　92.单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，其原因是

　　A.加重震颤表现

　　B.可以造成水肿

　　C.不起治疗作用

　　D.使患儿患口炎

　　E.不利于维生素B12的吸收

　　参考答案：A

　　解析：

　　单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，以免加重精神神经症状，加重震颤表现

　　93.患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑

　　A.营养性缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.营养性混合性贫血

　　D.生理性贫血

　　E.溶血性贫血

　　参考答案：B

　　解析：

　　根据该患儿的面色、有震颤，以及大细胞正色素的血象特点，应考虑营养性巨幼红细胞性贫血。

　　94.1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/L。该患儿贫血程度为

　　A.轻度贫血

　　B.中度贫血

　　C.重度贫血

　　D.极重度贫血

　　E.溶血性贫血

　　参考答案：B

　　解析：

　　根据贫血的诊断标准，血红蛋白60～90g/L为中度贫血。

　　95.1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/L。该患儿可能患的疾病是

　　A.营养性巨幼红细胞性贫血

　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.营养性混合性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.感染性贫血

　　参考答案：A

　　解析：

　　患儿血清维生素B12降低提示贫血由缺乏维生素B1，引起，会造成红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，故该患儿正确诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。

　　96.1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/L。对该患儿处理正确的是

　　A.口服铁剂治疗

　　B.添加山楂、鸡内金

　　C.避免服用维生素C

　　D.用维生素B12治疗

　　E.用维生素B12和叶酸治疗

　　参考答案：D

　　解析：

　　单纯维生素B12缺乏时不宜加用叶酸治疗，以免震颤表现加重。

　　97.11个月小儿，母乳喂养，未加辅食，近一个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色苍黄，应采取以下哪项措施

　　A.口服铁剂

　　B.使用维生素B12、叶酸

　　C.输血

　　D.吸氧

　　E.给予兴奋剂

　　参考答案：B

　　解析：

　　患儿母乳喂养，未加辅食，近一个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色苍黄，考虑为营养性巨幼红细胞性贫血，缺乏维生素B12和叶酸所引起的贫血。

　　98.营养性巨幼红细胞性贫血

　　A.大细胞性贫血

　　B.正细胞性贫血

　　C.单纯小细胞性贫血

　　D.低色素小细胞性贫血

　　E.造血不良性贫血

　　参考答案：A

　　解析：

　　营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。

　　99.10个月患儿，面黄来诊。诊断为营养性巨幼细胞性贫血，下列处理正确的是

　　A.口服铁剂

　　B.口服胃蛋白酶

　　C.口服维生素C

　　D.肌注维生素B12

　　E.预防发生心功能不全

　　参考答案：D

　　解析：

　　营养性巨幼红细胞贫血是由于缺乏VitB12或叶酸所引起的一种大细胞性贫血，故治疗时应补充VitB12或叶酸。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的方法。故应选择D。

　　100.患儿面黄，手有震颤，血红蛋白80g/L，红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑

　　A.溶血性贫血

　　B.生理性贫血

　　C.营养性缺铁性贫血

　　D.小细胞低色素性贫血

　　E.营养性巨幼细胞性贫血

　　参考答案：E

　　解析：

　　营养性巨幼红细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞胞体大，中心淡染区不明显。根据患儿的临床表现“面黄，手有震颤，血红蛋白80g/L”，考虑为营养性巨幼红细胞性贫血。

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