51.室间隔缺损

　　A.肺动脉瓣区第2音固定分裂

　　B.毛细血管搏动，股动脉枪击声

　　C.X线呈靴状心影

　　D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音

　　E.三尖瓣区舒张期杂音

　　参考答案：D

　　解析：

　　室间隔缺损体检于胸骨左缘第3-4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。

　　52.动脉导管未闭

　　A.肺动脉瓣区第2音固定分裂

　　B.毛细血管搏动，股动脉枪击声

　　C.X线呈靴状心影

　　D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音

　　E.三尖瓣区舒张期杂音

　　参考答案：B

　　解析：

　　动脉导管未闭，因动脉舒张压降低，脉压多大于40mmHg，可有水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等周围血管征。

　　53.法洛四联症

　　A.肺动脉瓣区第2音固定分裂

　　B.毛细血管搏动，股动脉枪击声

　　C.X线呈靴状心影

　　D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音

　　E.三尖瓣区舒张期杂音

　　参考答案：C

　　解析：

　　法洛四联症胸部X线检查：心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。

　　54.先天性心脏病X线摄片时呈靴形心可见于

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.主动脉缩窄

　　E.法洛四联症

　　参考答案：E

　　解析：

　　法洛四联症：胸部X线检查，心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。

　　55.患儿，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后，青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　参考答案：E

　　解析：

　　本病例生后3月就有紫绀，发育落后、杵状指、心前区杂音等体征，首先应考虑是右向左(青紫型)分流型先心病。因右向左分流型先心病包括法洛四联症和大血管错位。前者是存活婴儿中最常见的青紫型先心病，后者如不及时做手术常在生后3个月左右夭折。

　　56.肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于

　　A.消化功能紊乱

　　B.低钠血症

　　C.中毒性肠麻痹

　　D.低钾血症

　　E.中毒性脑病

　　参考答案：C

　　解析：

　　腹胀原因有多种，最常见的是低钾血症。术后肠麻痹、胃肠功能紊乱也是腹胀原因之一。本题无胃肠道疾病和引起低钾血症的病因，低钠血症和中毒性脑病不引起腹胀。重症肺炎可引起中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、肠鸣音消失。

　　57.目前认为先心病的病因主要是

　　A.宫内细菌感染

　　B.宫内病毒感染

　　C.宫内支原体感染

　　D.母亲妊娠毒血症

　　E.胎盘早剥

　　参考答案：B

　　解析：

　　先心病的病因尚不清楚，有关的因素包括环境和遗传因素，环境因素中宫内病毒感染是先心病发生的主要原因。

　　58.法洛四联症常见合并症为

　　A.心力衰竭

　　B.肺炎

　　C.肺水肿

　　D.脑栓塞

　　E.脑膜炎

　　参考答案：D

　　解析：

　　法洛四联症由于长期缺氧引起红细胞代偿性增多，血液黏稠。夏天出汗多，或发热、吐泻引起脱水时，易致血栓栓塞，特别是脑栓塞。

　　59.以脉压增宽为特点的先天性心脏病是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管末闭

　　D.法洛四联症

　　E.主动脉缩窄

　　参考答案：C

　　解析：

　　动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损都属左向右分流先心病，其共同临床特点是：体循环供血不足和生长发育落后、肺循环瘀血致反复呼吸道感染、心前区闻及收缩期杂音和一般情况下不发生青紫，但在肺动脉高压时可出现暂时性青紫。但动脉导管未闭又有其特征性，即为连续性和机器样杂音，脉压增宽和周围毛细血管征。

　　60.房间隔缺损

　　A.肺动脉瓣区第2音固定分裂

　　B.毛细血管搏动，股动脉枪击声

　　C.X线呈靴状心影

　　D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音

　　E.三尖瓣区舒张期杂音

　　参考答案：A

　　解析：

　　房间隔缺损：体检可见体格发育落后、消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2-3肋间可闻及II-III级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进，并呈固定分裂。

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