91.甲亢危象最常见的诱发因素为

　　A.治疗不当

　　B.感染

　　C.精神创伤

　　D.妊娠

　　E.外科手术

　　参考答案：B

　　解析：

　　感染是甲亢危象最常见的诱发因素，其次为劳累、精神创伤、外科手术、药物反应等。

　　92.某患者，女性，32岁，患甲状腺功能亢进症2年，应用抗甲状腺药物控制良好。因子宫肌瘤入院准备手术切除。护士在做术前教育时发现病人紧张，焦虑，心率达110次/分。术前1日，病人烦躁不安，自觉四肢无力，心慌气短，多汗;护理体检体温39℃，心率142次/分，心律不整，心率大于脉率。根据病情进行护理时，以下哪项护理措施不妥

　　A.绝对卧床休息

　　B.持续低流量吸氧

　　C.迅速物理降温，避免使用异丙嗪等药物降温

　　D.监测生命体征变化

　　E.去除诱发因素

　　参考答案：C

　　解析：

　　甲状腺危象高热可作药物或物理降温，必要时使用异丙嗪进行人工冬眠。禁用阿司匹林，该药可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重。

　　93.甲亢病人的饮食宜给予

　　A.高热量、高蛋白、高维生素

　　B.高热量、高蛋白、高盐

　　C.高热量、低蛋白、低盐

　　D.低热量、低蛋白、低维生素

　　E.低热量、低蛋白、低盐

　　参考答案：A

　　解析：

　　甲亢病人饮食护理给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，限制含纤维素高的食物，注意补充水分。

　　94.某甲状腺功能亢进症病人，服用他巴唑后出现药物反应，下列哪项是停药观察的重要指征

　　A.头晕、乏力

　　B.突眼加重

　　C.中性粒细胞小于1.5×109/L

　　D.心悸

　　E.胃肠道反应

　　参考答案：C

　　解析：

　　服用抗甲状腺药物，WBC 3×109/L以下，出现肝脏损害及药疹等应停药。

　　95.Grave’s病的主要病因是

　　A.精神刺激

　　B.劳累过度

　　C.病毒感染

　　D.急性创伤

　　E.自身免疫缺陷

　　参考答案：E

　　解析：

　　本病为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，其发病与甲状腺兴奋性自身抗体的关系十分密切。

　　96.甲亢病人最具特征性的体征是

　　A.双手震颤

　　B.心动过速

　　C.眼球突出

　　D.甲状腺肿大

　　E.心律失常

　　参考答案：C

　　解析：

　　ABCDE均可见于甲状腺机能亢进病人，其中B.E在许多器质性心脏病病人都可出现，双于震颤也可见于肝性脑病病人，甲状腺肿大可见于地方性甲状腺肿、甲状腺恶性肿瘤等患者，只有眼球突出较有特异性。

　　97.引起甲状腺功能亢进症发病的主要因素是

　　A.自身免疫

　　B.病毒感染

　　C.理化因素

　　D.过度疲劳

　　E.手术创伤

　　参考答案：A

　　解析：

　　病人体内T、B淋巴细胞功能缺陷，可合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体。其中一种甲状腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进，是引起甲状腺功能亢进症发病的主要原因。

　　98.抗甲状腺药物的副作用主要是

　　A.皮肤瘙痒

　　B.剥脱性皮炎

　　C.中毒性肝炎

　　D.心绞痛

　　E.粒细胞减少

　　参考答案：E

　　解析：

　　抗甲状腺药物的副作用主要是粒细胞减少。

　　99.抗甲状腺药物的作用机制是

　　A.抑制甲状腺素释放

　　B.降低甲状腺素效价

　　C.抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成

　　D.抑制甲状腺对碘的吸聚作用

　　E.增加肝对甲状腺激素的降解代谢

　　参考答案：C

　　解析：

　　目前常用抗甲状腺药物分为硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)及咪唑类(甲巯咪唑、卡比马唑)。作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。

　　100.不属于甲状腺危象诱因是

　　A.应激

　　B.感染

　　C.131I治疗反应

　　D.严重突眼

　　E.手术准备不充分

　　参考答案：D

　　解析：

　　甲亢病人因治疗不当、感染、手术准备不充分、131I治疗反应、精神创伤和各种应激情况而使病情加重，大量甲状腺素释放入血，发生甲状腺危象。

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